糖尿病体检项目
一月一查:空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、足。
空腹血糖正常值:4-7毫摩/升。意义:了解血糖控制的一般状况。空腹血糖高,主要意味着基础的胰岛素分泌能力差。
餐后血糖正常值:5-10毫摩/升 意义:餐后血糖高,往往提示胰岛素分泌的储备能力差或存在胰岛素抵抗。
特别提醒:空腹血糖正常,并不等于餐后血糖正常。因为进餐是一种负荷,一些保存有一定胰岛素分泌能力的病友,由于一夜不进食,空腹血糖是好的。但只要一进食,胰岛素的作用就显得不足,即表现出餐后高血糖。正如一个人在平地行走不累,但负重行走就不行了,进餐的作用如同负重。
因此,糖尿病病友每次就诊时,都要检查血糖,可以同时检查空腹血糖和餐后血糖,也可以间隔地检查空腹血糖或餐后血糖。正在接受胰岛素治疗或者血糖很不稳定的病友,好自己备有血糖测定仪,学会在家里自测血糖。原则上,血糖稳定者,监测血糖的次数可以少些,每周甚至每月测定一次空腹和餐后血糖即可。
血压正常值:<130/80毫米汞柱 意义:高血压可以促进和加重糖尿病并发症,如眼底病、肾脏病等。
特别提醒:合并有高血压的糖尿病病友,建议购买血压计,学会在家里自测血压,每天1次。可以测定不同时间段的血压,以摸清血压波动的规律。血压高且不稳定的病友可能还要接受血压动态监测。
足正常情况:无畸形、无皮肤受压破溃、无感染。意义:糖尿病病友中约一半以上有神经病变。神经病变可以导致双足的感觉减退,或者麻木、疼痛等,还可引起足部肌肉萎缩,造成足部的压力改变,甚至会在压力高的区域出现皮肤溃疡。足的检查不复杂,主要是看看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧,以及鞋子是否合适等。
特别提醒:有足部畸形、胼胝 俗称老茧 、水疱、溃疡等情况的糖尿病病友,切忌自行其是,好找当地的糖尿病专科医生或骨科医生来治疗。
三月一查:糖化血红蛋
糖化血红蛋白GHb 正常值:7.0%以下,如果能控制在6.5%以下,则更好。 意义:糖化血红蛋白代表的是近两三个月的血糖水平,不受一时一刻血糖波动的影响。一般而言牞糖化血红蛋白能更全面地反映血糖控制情况。目前,国际上一些大型的糖尿病临床研究都将糖化血红蛋白控制的达标率作为血糖控制好坏的金指标。
特别提醒:糖化血红蛋白一般每个季度检查一次即可。特殊情况则另当别论,如需要加强治疗达标的患者可能检查的频度要高一些。