高血压危象的护理
1 临床资料
本组患者38例,男24例,女14例,年龄26~78岁;其中原发性高血压26例,继发性高血压12例(肾性高血压10例,内分泌疾病所致的高血压2例)。
2 护理措施
(1)药物治疗与护理。
按医嘱予静推硝普钠,使用微量注射泵,严格掌握其剂量、浓度,硝普钠应现配现用、避光,每4~6h更换液体1次,视血压情况调节其推注速度;初48h内血压降低幅度,舒张压不低于100mmHg,收缩压不低于160mmHg,血压降到初步治疗目标后应维持数天,在以后1~2周内,再酌情将血压逐步降到正常
(2)保持静脉通路的通畅,经常巡视,发现报警器报警时及时处理。
使用利尿剂应观察尿量变化,注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完,防止药液渗漏出血管外;β受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。
(3)生命体征的监测
严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率,连接好心电、血压监护,如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。