肩周炎是骨科非常常见的一种疾病，也是我们生活中常见的一种疾病，会给我们的健康和生活带来很多的不便，肩周炎的病因都有哪些?肩周炎早期症状是什么?我们请来了北京市世纪坛医院副院长、骨外科副主任医师徐建立教授，请他为我们讲肩周炎的治疗方法!
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本期嘉宾介绍
徐建立
北京市世纪坛医院副院长、骨外科副主任医师。
擅长：骨肿瘤、脊柱外科手术等多种骨科常见症
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肩周炎的治疗方法
中医辩证治疗
风寒侵袭型
患者病程较短，肩部疼痛较轻，仅局限于肩部，多数患者为钝痛或隐痛，或有肢体麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。此种类型的肩周炎治疗以驱风散寒、通络止痛为主。治疗采用：阂痹汤加减：海风藤15g，羌活、独话、桂枝、秦充、桑枝、当归、川穹、木香、乳香各10g，甘草6g。寒胜者加制川乌、纫辛;风胜者，重用羌活，再加防风。
寒湿凝滞型
患者肩部疼痛常向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因病而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌谈胖，苔白腻，脉弦滑[施治]散寒除湿，化疾通络。治疗方法：乌头汤加减：麻黄10 g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄茂30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，扩革6g。
淤血阻络型
多见于外伤后或久病后出现肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按16活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗，脉弦涩。治疗以活血化瘀、通络止痛为主。治疗方法：活络效灵丹与桃红四物场合并加减：当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤各15g，桃仁、红花、熟地、川芍、桂枝、白芍各10g，桑枝20g。
推拿治疗方法
舒筋活络法：肩周炎患者取端坐位，医者以右手全攀若力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内例至外佃、后侧，依次报抚，反复施术20余次。
滚揉法：肩周炎患者取仰卧或坐位，治疗师用滚法或指揉法施术于思侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住息肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用该揉法，并嘱息者做思肢上举、内收等活动;再让思者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在思创胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。
点按穴位法：患者取坐位，治疗师点按合谷、曲池、缺盆、肩船、肩贞，肩部、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴位，使局部产生酸胀感。
环转播肩法：治疗师站在患者患侧稍后，以一手挟患肩，另一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前劈，使息姻肘屈曲，前臀内收，思侧手由健肩绕头顶、息肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。
上肢被动后扳法：治疗师站在患者患侧稍前方，以一手握住患者腕部，以肩顶住患者思侧肩前部，根肮之手将患管由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。
背后拉臂法：治疗师站在患者健侧稍后方，以一手扶健侧肩患者上身前屈，另—手握住患侧腕部，从背后将息肢向使侧牵拉力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。
提抖法：治疗师站在患者患侧肩外侧，以双手握住患肢碗部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方串拉思肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。
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肩周炎早期症状
1.肩痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处
5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
