引起小儿癫痫的病因有很多，在今天的山东卫视养生视频，我们将和来自北京军海医院mansion88 app 组成员的安晓光先生一起学习小儿癫痫的原因和治疗方法，下面有请我们的安医师!
该视频主要文字介绍：
本期嘉宾介绍
安晓光
毕业于哈尔滨医科大学，从事神经内科临床诊疗工作20年、发表20余篇学术论文。曾在北京医学科大学第一附属医院神经内科进修学习。2001-2008年留学于德国汉堡技术大学，一直致力于癫痫病的科研和临床治疗工作，对各种类型的癫痫病，特别是小儿癫痫、女性癫痫病的治疗有较深造诣，自主主持了多项癫痫病专项科研课题，在国内外癫痫病治疗领域引起强烈反响，发表相关论文数十篇。在临床中结合细胞学、免疫学、基因学、心理学等学科综合运用，对病人疾病“同而有别、因人而异”的辩证施治，治愈数千例不同原因致病的癫痫患者。
会诊中心mansion88 app 组成员
北京军海医院mansion88 app 组成员，毕业于哈尔滨医科大学，从事神经内科临床诊疗工作近20年年，发表20余篇学术论文。曾在北京医科大学第一附属医院神经内科进修学习。2001年至2008年留学于德国汉堡技术大学，从事神经病学的基础理论研究。对神经内科疾病及其并发症的诊治有丰富经验。安晓光一直致力于癫痫病的科研和临床治疗工作，对各种类型的癫痫病，特别是小儿癫痫、女性癫痫病的治疗有较深造诣，自主主持了多项癫痫病专项科研课题，在国内外癫痫病治疗领域引起强烈反响，发表相关论文数十篇，为攻克难治性癫痫病做出了突出贡献。
在临床中结合细胞学、免疫学、基因学、心理学等学科综合运用，对病人疾病“同而有别、因人而异”的辩证施治，治愈数千例不同原因致病的癫痫患者。
特别擅长：诊治各类脑科疾病及并发症。
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小儿癫痫的原因
引起小儿癫痫的原因有很多，明确其致病原因，对于小儿癫痫病的治疗会更有帮助，下面介绍一下哪些原因可导致小儿癫痫。
小儿癫痫分为原发性(特发性)、继发性(症状性)和隐源性。原发性是指没有明确病因的癫痫，这部分癫痫大多与遗传因素有关，占所有癫痫患者总数40%～50%。研究显示与离子通道、突触发生与修剪、神经元迁移和分化、神经递质合成与释放、膜受体及转运体的结构与功能相关基因的突变，均可导致癫痫的发生。目前已发现的相关基因达数十种，如KCNQ2、KCNQ3基因突变可导致良性家族性新生儿惊厥，SCN1A基因突变与Dravet综合征相关，CHRNA4、CHRNB2基因突变可导致常染色体显性遗传的夜间额叶癫痫，CDKL5、ARX、STXBP1、SPTAN1等与早发性癫痫脑病有关。其遗传方式可以是常染色体显性遗传，也可以是复杂遗传，并且很多病例是新发突变，也就是说父母基因正常，小孩的基因发生新的突变所导致，因此，遗传性特发性癫痫可以有家族史，也可以没有。随着癫痫研究的深入，将会发现更多与之相关的基因。
继发性(症状性)是指有明确病因的癫痫。引起癫痫的病因非常多，医生需要根据病史、体格检查以及相应的辅助检查加以明确。常见的病因有：
①围产期脑损伤：产伤、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病、新生儿期低血糖所致脑损伤等，是婴幼儿癫痫较为常见的病因。
②先天性脑发育异常：如巨脑回，多小脑回畸形，灰质异位症，局部脑皮层发育不良，宫内感染致脑发育异常等。
③遗传代谢性疾病与变性病：苯丙酮尿症、高氨血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、神经元蜡样质脂褐质沉积症、维生素B6依赖症等。
④神经皮肤综合症：结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。
⑤颅内炎症性疾病：细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、霉菌性脑膜炎、免疫性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、脑寄生虫病等。
⑥脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。
⑦外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫。
⑧脑瘤：各种颅内肿瘤，如脑胶质瘤、脑膜瘤等。
隐源性是指推测患儿的癫痫存在继发因素，只是到目前为止尚未找到明确病因。
小儿癫痫具有反复发作的特点，因而，家长需了解发作时如何处理，以及长期预防癫痫发作的治疗原则。
发作期处理
当患儿出现癫痫发作时，家长们千万不要乱了方寸，要赶紧采取恰当的处理措施。首先，让患儿侧卧或平卧，将头部转向一侧，稍稍后仰，解开上衣，保持呼吸道通常，防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要马上摘下眼镜，避免玻璃碎裂造成伤害。适当按压人中，大多数患儿抽搐可在短时间内停止。惊厥后要使患儿放松、镇静。但如果抽搐不止，发作超过5分钟后，则要紧急寻求医生的帮助，通过药物来止惊，常用的止惊药物有地西泮(每公斤体重0.3 mg～0.5mg，稀释后静脉缓慢推注)、氯硝西泮(每公斤体重0.02 mg～0.06mg，稀释后静脉缓慢推注)等。
需要注意的是，发作时不要强行按压患儿的四肢，制止患儿的发作。另外，民间喜欢把病人强行折曲成"盘腿坐位"，连拍带捶加呼叫，其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤。也别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;不主张家长用手指抠嘴，易被咬伤;可用布条缠筷子，放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。家长也不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨、胸肺损伤。按压人中力度要适中，笔者在行医过程中常常见到人中红肿、破溃的患者，癫痫常常是自行缓解，并非是所用力量越大越容易缓解，如果不能自行缓解，则需借助药物来止惊。
合理的药物治疗
癫痫作为一种慢性病，预防其发作常用的手段是长期应用抗癫痫药物治疗。药物治疗原则是
①早期用药：出现两次及两次以上发作，或首次发作超过30分钟时应该开始抗癫痫药物治疗。对于发作间歇期较长的良性癫痫(1年以上甚至更长)，可以暂缓药物治疗。
②根据癫痫及癫痫综合征分类选药：部分性发作的单药治疗可选用卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等;全面性发作的单药治疗可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;发作分类不确定的癫痫可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;部分性癫痫单药治疗无效需添加其它药物治疗时，可选用所有新型抗癫痫药。
③首选单一用药：强调单药治疗，当首选的一种一线药物已达大可耐受剂量仍然不能控制发作，可换另一种一线或二线药物治疗，如果两次单药治疗无效，再选第三种单药治疗获益的可能性很小，预示属于难治性癫痫的可能性较大，可以考虑合理的多药治疗。应选择不同作用机制的药物，避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用。
④用药剂量个体化：不同个体对药物代谢的速度不同，需要监测血药浓度，一般测定清晨空腹服药前的药物浓度(谷浓度)，根据浓度调整药物剂量，进行个体化用药。
⑤根据药物的代谢动力学特点用药：根据药物代谢的半衰期，决定每日用药的次数。
⑥疗程：抗癫痫药需坚持服用，直至未次发作后2～5年，开始缓慢减量至停药。经过上述科学的药物治疗，60%～80%的患儿癫痫发作可以得到完全控制。
除以上提到的抗癫痫药物，在某些特定的癫痫与癫痫综合征，还会应用激素治疗，如在婴儿痉挛症，促肾上腺皮质激素(ACTH)是为重要的治疗手段之一。在伴中央-颞区棘波灶的儿童良性癫痫、获得性癫痫失语综合征等常常应用甲基强的松龙治疗。
在痫药物治疗过程中，家长要有耐心，坚持规律服药，定期随诊。需观察治疗反应，测定药物浓度，监测不良反应。常见的不良反应有药物过敏;对血液系统的影响，如白细胞、血小板下降，贫血等;对肝、肾功能的影响。其它少见的副作用常与特定药物有关。药物副作用并非每个患儿一定会发生，即便发生了经过处理多数可以恢复。很多家长担心用药后孩子会“变傻”，而实际上新型的抗癫痫药物大多对认知无影响，相反，由于癫痫的有效控制，患儿的认知常常得到改善。
