有很多人把股骨头坏死当做腰疼来治疗，因为腰疼与股骨头坏死的疼痛感与位置都很相似，所以我们去医院治疗时一定要明确知道自己是那种病症，而不是根据自己的感觉来治疗，股骨头坏死早期症状都有哪些?股骨头坏死的原因是什么?敬请收看本期的健康五六点听侯洪涛讲股骨头坏死。
该视频主要文字介绍：
股骨头坏死早期症状
股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：
①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
股骨头坏死的类型
股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：
①股骨头全部坏死。较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。
②股骨头锥(楔)形坏死。多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
③股骨头顶半月状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示为清楚。
④股骨头灶性骨坏死，是轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。
⑤股骨头核心性坏死。
⑥非血管性骨坏死。
股骨头坏死的分期
骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。
股骨头坏死的原因
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。
①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位，下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。
②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见，且一半以上均患者先一侧发病，经数月或数年后，另一刚才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。
③酒精刺激导致股骨头坏死。在各种可能引起股骨头坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。
⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。 此外，还有气压性、放射性、血液病性、血管疾?⑾忍煨怨晒峭坊邓赖取?
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
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本期嘉宾介绍
侯洪涛
副主任医师。中华医学会评审委员《中国临床特色医学杂志》编委，《河北中医杂志》特约编委。中医骨科科技成果奖、中华骨科名医mansion88 app 奖。 大学本科毕业，出身于医学世家，祖父、父亲分别为我国上世纪40年代、60年代医学mansion88 app 。中华医学会评审委员《中国临床特色医学杂志》编委，《河北中医杂志》特约编委，写书论文百余篇，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、《盛世中华》医书的编写工作，从医近30年，发表医学论文20余篇，参与《中国临床医药》一书的编写工作，在治疗股骨头缺血性坏死等疑难病症一方面的治疗有独到之处。
擅长领域：医学世家出身，继承两代名医的造诣与经验，在治疗股骨头缺血性坏死等疑难病症方面有独到之处，能手到病除，深受患者推崇。
学术成就：写书论文百余篇，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、《盛世中华》医书的编写工作，本人从医近30年，发表医学论文20余篇，参与《中国临床医药》一书的编写工作。
