心肌梗塞很容易被误诊为胃病，今天我们请来了佟彤老师做客江苏卫视万家灯火给我们讲解心肌梗塞。
本期节目请到的嘉宾是中国中医科学院基础理论研究所的佟彤，讲心肌梗塞。
该视频主要文字介绍：
心肌梗塞
发病原因
1、 冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂，继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞，而侧支循环未充分建立，冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生常见的原因，大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起。
促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:
① 晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高等;
② 在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高;
③ 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，至左心室负荷明显加重;
④ 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。
2、 非冠状动脉粥样硬化
偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。
临床表现
1、 先兆
50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。
2、 症状
① 疼痛先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊;
② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周;
③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆;
④ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内多见。以室性心律失常多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;
⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性;
⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病初几天发生。
3、 体征
①心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
②血压降低。
③可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。
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本期嘉宾介绍
佟彤
毕业于北京中医药大学中医系。毕业后于中国中医科学院基础理论研究所供职，参与国家级“十五”攻关课题“脾虚症的临床与试验研究”，并创办编辑国家级刊物《中国中医基础医学杂志》。同时为《女性月刊》、《中国妇女》、《健康之友》等杂志主持“健康”专栏。
