20110209健康之路:李明谈脊柱侧弯的预防和治疗

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图文作者:淮安三九网络科技有限公司

责编:张兴佳

发表时间:2013-01-29 13:48

  编者按:在孩子青春期、生理期的时候,家长朋友们需要留心观察了,不要让孩子的脊柱发生扭曲或者侧弯,有条件的可以带着孩子去医院定期体检,下面我们一起和第二军医大学长海医院骨科主任李明教授一起来聊一聊脊柱侧弯的治疗和预防!

  下面是本期节目的相关内容:

  本期嘉宾介绍:

  李明,男,医学博士,主任医师、教授,博士和博士后导师。现任第二军医大学长海医院骨科主任,第二军医大学-新加坡国立大学脊柱畸形联合研究中心主任,享受国务院政府特 殊津贴。长期从事脊柱外科临床工作,在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、肿瘤、结核等方面积累了丰富经验,尤其在脊柱侧后凸畸形矫治领域有很深的造诣。

  担任国际脊柱功能重建委员会中国分会副主任委员,上海市中西医结合学会脊柱专业委员会主任委员,中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会脊柱非融合学组副组长,北美脊柱外科学会、北美脊柱侧凸研究会、华裔骨科学会理事,在国际矫形、创伤学会,国际微创脊柱外科学会,全国、全军及上海市骨科专业委员会等多个国内外学术团体任职。担任《Spine》(中文版)、《Jounal of Orthopaedic Surgery and research》、《Jounal of Medical Colleges PLA》、《中华外科杂志》、《中华创伤杂志》(中、英文版)、《中华医学杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《中国矫形外科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国骨与关节外科杂志》等20余种核心期刊杂志编委。

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  临床表现

  1.剃刀背畸形。

  2.两肩及两侧髂前上棘不等高,胸廓不对称。

  3.内脏压迫症状:主要的是循环系统的压迫,心脏移位,心功能受限,心跳加速。其次是肺活量减少,呼吸加速。再次是消化系统受压而致消化不良、食欲不振。神经系统方面可产生神经根性疼痛及脊髓麻痹症。

  诊断鉴别

  1.剃刀背及两肩、两髂前上棘和胸廓不对称。

  2.内脏受压迫症状。

  3.X线表现可明确诊断。

  疾病治疗治疗原则

  1.治疗目的是矫正畸形和保持矫正位置不再继续发展。

  2.非手术治疗:(1)轻度,20°以下特发性侧凸者。主要是体操、游泳等锻炼,和端正姿势,加强凸侧背肌的力量。(2)20°以上的特发性侧凸。除进行体操锻炼外,需使用外固定支架来矫正和维持,目前普遍采用的是MilwAukee支架和Boston支架。

  3.手术治疗:(1)适应症:侧凸曲线大于40°-50°以上,或并发疼痛,影响肺活量者。(2)术式:常用后路手术,如单纯脊柱后融合术,HArringtons术,Lugues术,C-D术式等,前路术式只适用于胸腰段和腰椎侧凸药,如Dwyers术和Zielkes。

  用药原则

  1.术前三天用肌注抗生素,术后使用静滴。

  2.术中、术后需大量输血及补充电解质及人体白蛋白。

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