编者按：孩子在小的时候调皮爱动，也难免会受伤，可是有些伤害是致命的，今天我们演播室讲到的这个女孩就是这样，下面有请北京医院神经外科住院医师菅凤增医师来讲一讲这究竟是怎么回事!
下面是本期节目的相关内容：
本期嘉宾介绍：
菅凤增，1990年毕业于山东医科大学，同年至北京医院神经外科工作，历任北京医院神经外科住院医师、主治医师及副主任医师。1994年率先在国内开展了神经外科手术中电生理监测的临床研究及应用获局级科研成果奖。1995年获医学硕士学位，1997-2004师从世界神经外科联合会副主席，意大利罗马大学“La Sapienza”神经外科Cantore 教授从事脊柱及颅底外科的临床及科研工作，参与完成的“颅内外高流量搭桥治疗动脉瘤、颅底肿瘤及缺血性脑血管疾病”这一大型课题，手术数量及随访效果居欧洲第一位，全球第三。2003年11月，毕业论文以“优秀”(Ottimo)并嘉奖(Lode)的成绩获得了位评委的一致通过获神经外科mansion88 app 文凭(临床医学博士)，为欧洲第一位获得该文凭的大陆学者在国外期间，曾两次获教育部春晖计划资助回国讲学 。
菅凤增教授现担任中国神经外科医师协会脊柱脊髓mansion88 app 委员会主任委员、国际脊髓损伤协会中国分会委员、亚太地区颈椎学会国际执委、亚洲神经脊柱外科学会国际执委等重要职务;还担任《中华神经外科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》以及《中国脑血管病杂志》等学术刊物的编委及审稿mansion88 app 。他还积极推动神经脊柱外科技术在国际和地区间的交流，多次应邀赴日本、韩国及台湾等讲学。
发病原因
寰枢椎脱位的原因可分为先天性，外伤性及充血性三类，先天性寰枢椎脱位主要是由于枢椎齿状突发育障碍和(或)寰椎横韧带的不健全，这是先天性寰枢椎脱位的病理基础改变。
寰枢椎脱位的临床症状可分为以下4类：
1、脱位本身的症状 寰枢椎脱位的本身症状有颈项部疼痛，有时放射到肩部，颈部肌肉痉挛，头部活动障碍。
2、周围组织器官受累症状 在寰枢椎前脱位时，寰椎前弓向咽后壁突出，发生吞咽困难，枢椎棘突后突明显并常有压痛，若为单侧前脱位则出现头部姿势异常，头颈偏向脱位侧，而下颌则转向对侧。
3、脊髓压迫症状 在寰枢椎脱位时，椎管前后径狭窄到一定程度，即可压迫脊髓，出现脊髓受压表现，尤以齿状突在原位而寰椎移位者压迫脊髓更为严重，病人可在头颈部轻微外伤后出现上颈髓受压症状，如一过性四肢疼痛或麻木，当脱位加重时，即可出现不同程度的四肢硬瘫，伴大小便功能障碍。
4、椎动脉压迫症状 单纯寰枢椎脱位一般不产生脑部症状，但是寰椎脱位可使椎动脉行程更加弯曲或颈椎伸屈活动受影响，甚至发生部分或完全椎动脉闭塞，而使椎-基动脉供血不足，出现延髓和脊髓供血障碍。
寰枢椎脱位根据其临床表现及颈椎X线检查并不困难，但应注意发现其他合并畸形。
疾病检查无特殊表现X线颈椎平片是诊断本病的主要手段，寰枢椎脱位在颈椎X线平片上的表现为：
1、正位张口片 齿状突与寰椎两侧块之间的距离不对称，两侧块与枢椎体关节不对称或一侧关节间隙消失或重叠是脱位的征象。
2、侧位片 寰椎前弓与齿状突前面的距离正常时不超过2.5mm，在儿童大不超过4.5mm，若超过此范围即为前脱位，齿状突未融合或骨折时，游离的齿状突尖常随寰椎前弓向前移位，有时可在寰椎前弓上缘处，在侧位断层摄片更为清楚。
在颈髓受压症状不明显，欲检查寰枢椎关节有无不稳定时，可在病人坐位头前屈及后仰时各摄一侧位片，观察有无半脱位，必要时可行颈椎CT扫描矢状位重建，观察更为清晰。
疾病治疗
寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫，稳定颈椎关节，防止再脱位。
1、保守治疗对于自发性寰枢椎脱位，可行颌枕牵引，一般需牵引3周，到复位稳定后，做一包括头颈胸的石膏，固定6～8周。如单侧脱位可手术复位，石膏固定。对于先天性齿状突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位，可行颅骨牵引，直到复位和症状改善时，在局麻下行自体髂骨片枕骨和第1～3颈椎融合术，或钢丝枕骨和第1～3颈椎固定，不必行椎板切除术。
2、手术治疗对于脱位时间久，齿状突在移位处愈合固定，经牵引不能复位，脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。若因寰椎后弓和枕骨大孔后缘压迫，可采取后方入路，切除寰椎后弓及枕大孔后缘。然后行自体骨片枕骨和颈椎融合术或钢丝固定术。亦有人采取化学材料固定枕骨及颈椎。若脊髓受压以前方为主，可经颈前或经口腔入路行减压术。切除齿状突同时行枕骨与颈椎融合术，此类入路，应做气管切开术。[7]
疾病预后
寰枢椎脱位可能因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而压迫上颈髓，病人可突然出现硬瘫，甚至呼吸肌瘫痪而死亡，需及时诊断治疗。
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