编者按:宫外孕的情况也不少见,那么遇到这种情况,医生们会怎么处理呢?想知道答案,我们就一起来看看曾在第四军医大学西京医院妇产科工作16年的陈亚琼女士来为我们讲一讲!
下面是本期节目的相关内容:
本期嘉宾介绍:
陈亚琼:曾在第四军医大学西京医院妇产科工作16年,已全面熟练掌握妇产科常见病、多发病、疑难病的诊断和处理,积累了丰富的临床工作经验。除了熟练完成大中型手术如广泛性全子宫切除术、卵巢肿瘤细胞减灭术、外阴癌根治术、全子宫双附件切除术、直肠阴道瘘和会阴Ⅲ度裂伤修补术外,主要有以下特长:妇科腔镜手术、阴式子宫切除术、治疗压力型尿失禁的微创尿道中段悬吊术、中西医结合治疗妇科内分泌疾病。承担国家863、军队和省级科研课题共6项,获省级科技进步一等奖1项, 军队以及地方各种奖8项。发表论文40余篇,参编著作6部。现任中国骨质疏松杂志和国外医学妇产科分册编委,中国中西医结合学会妇产科专业委员会委员,曾任省级中医药学会妇科专业委员会副主任委员,省级腹腔镜专业委员会委员。
近年来开展腹腔镜和宫腔镜联合治疗输卵管性不孕征取得良好效果。
临床表现输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂、腹腔内出血的多少及时间长短等有关。
症状
(1)停经:除输卵管间质部妊娠有较长的停经史外,大多停经6~8周,约20~30%患者无明显停经史。
(2)腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前,表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,若血液积聚在子宫直肠陷凹,肛门有坠胀感。内出血增多,血液由盆腔流至全腹,形成全腹痛,刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。
(3)阴道出血:常有不规则阴道出血,色暗红、量少、淋漓不尽,一般不超过月经量,随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。
(4)晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者晕厥,重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,与阴道出血量不成正比。
体征
(1)大体检查:腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时,患者面色苍白,四肢湿冷,脉快、细、弱,血压下降。体温一般正常或略低,腹腔内血液吸收时体温可略升高。
(2)腹部检查:下腹有明显压痛、反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张较轻,内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。
(3)盆腔检查:阴道内可有少量暗红色血液,后穹窿可饱满、触痛,宫颈可有举痛或摆痛,子宫相当于停经月份或略大而软,宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时,子宫有漂浮感。
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