编者按：心脏猝死是一个发生率很高的事件，在美国，每天1200例心脏猝死，所以这个病是需要我们高度关注的，下面我们有请卫生部中日友好医院全国中西医结合心血管病中心二病区副主任李宪伦先生为我们做具体讲解!
下面是本期节目的相关内容：
本期嘉宾介绍：
李宪伦，男，1964年出生，山东医科大学毕业，硕士，卫生部中日友好医院全国中西医结合心血管病中心二病区副主任，主任医师。
从事心内科临床一线工作近二十年，在心内科常见病、多发病、急危重症病人的诊治，尤其在冠心病介入治疗、永久性心脏起博器安装及经导管射频消融治疗快速心律失常等领域有较深的造诣和丰富的临床经验。
目前已独立完成各种介入手术3000例，包括冠脉造影术、冠状动脉成形术(急诊PTCA及支架植入术)、快速心律失常射频消融术及永久性心脏起搏器植入术、先天性心脏病及外周血管介入手术等。
经常主持和参加院内外重大抢救，被国内多家医院聘为客座教授。
参加了多项基础与临床科研项目，其中作为课题负责人完成了院级课题一项，作为首都医学发展科研基金课题《大蒜素冠脉内注射防治急性心肌梗死PTCA后无复流及慢复流现象的临床研究》的主要参与者。
先后发表学术论文30余篇，其中以第一作者发表近20篇。译著有《充血性心力衰竭治疗指南》及《心房颤动治疗指南》等。参与医科大学、进修医师和研究生的医学教学工作。
危险因素
1、冠状动脉疾患：冠状动脉疾患是成人SCD为重要的病因和危险因素。有心肌梗死、心肌缺血、左室功能受损、室速的冠心病亚组是SCD的高危人群。降低人群中SCD发生的有效方法之一是进行冠心病的一级预防和二级预防。
2、高血压：高血压是冠心病的危险因素，也是SCD 危险因素。无论心电图还是超声心动图出现左室肥厚(LVH )证据均与猝死和不明原因的心脏死亡率升高有关。室内传导异常如左束支阻滞(LBBB )也提示SCD 危险的增加。
3、吸烟、肥胖、糖尿病和生活方式：吸烟、肥胖、糖尿病和生活方式也与SCD 有关。
研究表明，吸烟使发生SCD危险性增加2-3倍，这是少数几个导致冠心病猝死危险成比例增加的因素之一。另外一项对310名院外心脏骤停幸存者的调查研究表明，心脏骤停以后继续吸烟者随访3年过程中心脏骤停的复发率为27%，而在戒烟者中为19%。肥胖是第二个可导致冠心病猝死危险成比例增加的因素。运动水平与SCD的关系也有研究，但结果不一致。静息心率快，运动及恢复过程中心率变化小是SCD的危险因素。流行病学研究显示，久坐与冠心病死亡危险增加有关。但研究显示运动量少与SCD 发生率之间的相关性不显著，反而运动量大的患者猝死率和总心脏死亡率高。对于各类人群(包括爱运动和不爱运动的人)，剧烈运动过程中SCD 相对危险增加17倍。不习惯运动的人相对危险是74。习惯运动的人危险程度降低。因此这些资料表明，虽然剧烈运动过程中(尤其是不习惯运动的人)心脏骤停的危险增加，但习惯性运动能够降低心脏骤停的危险，无论在运动过程中还是静息时。
近期生活方式(健康、工作、家庭、个人及社会环境因素)的重大变动与心肌梗死和SCD 有关。冠脉事件前6个月生活方式改变评分显著升高，这在SCD患者尤其明显。控制其它主要预后相关因素的影响后，SCD危险性随社会和经济应激而增加，调整某些生活方式可以降低冠心病患者发生SCD的危险性。急性心理应激与心血管事件SCD危险增加有关。
心脏骤停时常记录到的节律是室颤。以往的研究显示，75%-80%的心源性猝死机制是室颤，另外的15%-20% 是由于缓慢性心律失常，包括高度房室传导阻滞和心脏停搏。能够有效预防SCD的药物包括：β受体阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、降脂药、螺内酯、溶栓药和抗栓药等。
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