编者按:下肢麻木莫大意,那么下肢为什么会麻痛呢,应该如何来治疗呢,有应该如何来预防呢?敬请收看本期的养生节目听听mansion88 app 们的讲解。
本期节目请到的嘉宾是解放军总医院血管外科主任郭伟,中国人民解放军总医院,主任医师肖嵩华,军医进修学院临床医学博士贾鑫,主任医师,副教授,硕士生导师罗俞昆,讲下肢麻木。
该视频主要文字介绍:
西医治疗缺铁性贫血不外乎病因治疗、补充铁剂等。
(1)去除病因
去除缺铁性贫血的病因比治疗贫血更为重要。因为病因治疗对于纠正贫血及彻底治愈,防止复发,都有重要意义。例如,驱除钩虫,控制慢性出血,请妇产科协助解决月经过多以及改变偏食等不良习惯,做好计划生育,加强妇幼保健工作,对婴幼儿及时添加辅食,对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物。可见治疗原发病很重要。但对原发病采用什么治疗方法,须因病而异。
至于先治原发病还是先治贫血,或者同时并进,也须根据病人的具体情况而定。
(2)补充铁剂
①口服铁剂:这是治疗本病的主要方法。常用者为硫酸亚铁或葡萄糖亚铁,0.2克或0.3克,每日3次。饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。水剂有10%枸橼酸铁胺,每次10毫升,日服3次。副作用较小,儿童及孕妇较为适宜。少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适,腹痛,腹泻,甚至恶心呕吐,遇到这种情况可暂停药数天,待症状消失后,重新开始治疗。
口服铁剂注意事项:a.要先从小剂量开始,渐达足量。b.饭后服用,可减少恶心呕吐,上腹部不适等胃肠道不良反应。c.服药前后1小时左右,禁喝茶及咖啡等,以防形成不溶性盐类而影响其吸收。d.如因并发症需服四环素时,应暂停服铁剂,因两者有互相阻碍吸收的作用。如有溃疡病并用抗酸剂时,需与铁剂错开时间服用。f.服铁剂后可出现黑便,应先说明,以免患者担心。
如果患者骨髓造血功能是正常的,而明显的出血已停止,则口服铁盐对一般病例见效颇速。口服铁剂4~5天后,网织红细胞开始上升,7~12天达高峰(4%~15%),以后逐渐下降,为铁剂治疗有效指标。血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升,2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L。贫血可在2个月内恢复。在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服药4~6个月,甚至1年,以补充贮存铁。
如果口服铁剂3~ 4周无效,可考虑以下因素:a.诊断错误。b.未按医嘱服药或剂量不足。c.胃肠功能紊乱。 d.持续出血。e.存在干扰铁利用的因素,如炎症、肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能低下等。f. 同时伴有维生素B12或叶酸缺乏。
②注射铁剂:缺铁性贫血也可用铁注射剂治疗,但注射铁剂毒性反应较多,有时甚至可以发生致命的过敏反应,且注射治疗既不方便,又不经济,故凡是可以采用口服治疗的,就不应用铁注射剂治疗。
注射铁剂的应用指征是:
a.口服铁剂消化道反应严重,不能耐受者。
b. 原有胃肠道疾病,如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱(倾倒综合征),或妊娠时有持续呕吐等情况,口服铁盐后症状加重者。
c.妊娠晚期贫血严重,需要迅速纠正铁,并防止胎儿发生缺铁性贫血者。d.慢性失血得不到有效控制,失血量超过肠道的铁吸收量。
常用的注射用铁剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。这两种铁制剂1毫升都含有铁50毫克,给药方式是深部肌肉注射。右旋糖酐铁首次用量为20~50毫克无反应时,第2日起每日或隔2、3日注射100毫克。总剂量为每提高1克血红蛋白需右旋糖酐铁300毫克。
注射用铁的总剂量可按下列方法计算:
所需注射的右旋糖酐铁总剂量(毫克)=300×(正常血红蛋白克数%-患者血红蛋白克数%)+500毫克(补充部分贮存铁)
注射局部可有疼痛,此外可有头痛、头晕、恶心呕吐、腹泻。严重者可有过敏性休克。右旋糖酐铁可供静脉注射,但反应多而严重,一般不主张应用。初用患者宜作皮内试验,可防止过敏反应。
山梨醇铁剂,吸收快,局部反应小,每次肌肉注射剂量为1.5毫克/公斤体重。每升高1克血红蛋白约需山梨醇铁200~250毫克,所需总剂量可参考上述公式求得。
此外,亦可用含糖氧化铁、复方卡古地铁。
(3)辅助疗法
①输血或输入红细胞:缺铁性贫血一般不需输血,仅适用于严重病例,血红蛋白在3g/dl以下,症状明显者。心功能不全者则宜少量而多次输血,每次输100毫升,或仅输红细胞。
②缺铁患者往往有维生素E的缺乏,因此铁剂疗效不显著者,可加用维生素E。
③口服维生素C 100mg,1日3次,可促进食物中铁的吸收;1%稀盐酸10~20滴,稀释后服,1日3次,可促进高铁的吸收。但这两者对亚铁的吸收没有帮助。
④适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食,促进康复。
注意:本频道文章版权归中央电视台,并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请尽快与我们联系,我们将在第一时间删除内容!
本期嘉宾介绍
郭伟
男,1966年7月出生,1990年第三军医大学毕业后于解放军总医院普通外科工作,1996年于军医进修学院硕士毕业,2000年参加欧洲腔内血管外科学习班,2003年至2004年在澳大利亚纽卡索医学院及悉尼大学进修血管外科。现任解放军总医院血管外科主任,教授、主任医师、博士生导师,是“总后十大学习成材标兵”,“总医院学科带头人苗子”等。
肖嵩华
中国人民解放军总医院,主任医师。教授擅长脊柱侧弯、脊柱外科的诊断和治疗。
贾鑫
男,副主任医师,毕业于解放军总医院,军医进修学院临床医学博士,2009年留学德国Leipzig大学医学院血管外科中心。 临床专长:动脉瘤、动脉夹层、动脉硬化狭窄(颈动脉、肾动脉、下肢动脉)、血管畸形和静脉曲张、静脉血栓等疾病的现代微创介入治疗。近年在核心期刊共发表学术论文21篇,其中SCI收录3篇,MEDLINE收录4篇,参与著书2部。
女,主任医师,副教授,硕士生导师,博士,军医进修学院医学博士毕业,曾在香港中文大学威尔斯亲王医院及美国杰弗逊医学院交流学习,现主要从事腹部脏器,浅表器官疑难病症的常规超声检查及穿刺活检;各脏器占位性病变治疗前后的超声造影检查;超声引导下各种囊性病变的穿刺引流;颈部,腹部和四肢血管的彩色多普勒超声检查,目前在研课题5项,作为课题负责人,3项,.近年来,在国内外核心期刊发表论著40余篇,并多次获得优秀论文奖。目前正在进行“反向谐波成像诊断小肝癌与病理的对照研究”及“急性血栓检查和靶向递送给药系统的研制”等课题的研究。腹部疑难病、血管、乳腺、甲状腺、肌肉和关节的彩超诊断、超声造影、穿刺活检及介入治疗。