编者按:冠心病属于心脑血管疾病,对人体的危害是相当大的!面对这样的疾病,我们该如何治疗呢,有没有什么好的方法可以预防?带着这个问题,我们请到了马桂林女士来和我们聊一聊!
致病原因
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。
疾病危害
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型,也是严重危害人民健康的常见病。
急救措施
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。疾病治疗药物治疗
硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。
他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
β- 受体阻滞剂 ,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。
钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。
手术治疗
(冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>)
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变)。
介入治疗
(经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术,具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小,效果确切,风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%,其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
其他治疗
运动锻炼疗法 谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。
本期嘉宾介绍
马桂林:急救培训mansion88 app ,副主任医师,北京奥运会、残奥会志愿者通用引培训精品课程mansion88 app 。主要著作:《企业员工灾害避险与自救》1975年毕业于第四军医大学军医系,临床工作24年。曾经任外科医师、主治医师、妇产科主治医师、内科副主任医师。1976年-1983年,担任每年部队卫生员的培训工作(每期3个月),主讲战地救护,临床医学。1985年介入群众的自救互救培训工作,1999年11月考入新成立的北京市红十字会卫生救护培训中心讲师团,任教至今(副主任医师)。参与编写2008 年北京奥运版《急救手册》、北京红十字会的急救手册家庭版。
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