编者按:老年痴呆症会夺走老人的记忆能力,所以现在大街上有很多寻找老人的启示。如何才能预防老年痴呆的发生?一起看看mansion88 app 有什么方法吧!
本期节目请到的嘉宾是田金州,主题是别让时光偷走记忆,主要预防老年痴呆、如何预防老年痴呆的内容。
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该视频主要文字介绍:
本期嘉宾介绍
田金州
擅长老年痴呆、帕金森病、脑血管病、三高(高血压、高血脂、高血糖。工作岗位:北京中医药大学东直门医院暨第一临床医学院副院长、北京中医药大学老年医学研究所长,老年神经病学教授、主任医师、博士生导师;教育部长江学者奖励计划特聘教授、湖北省楚天学者奖励计划特聘教授、清华大学百人计划特聘教授;英国曼切斯特大学神经科学中心临床神经科学研究员。
擅 长:老年痴呆、帕金森病、脑血管病、三高(高血压、高血脂、高血糖)等
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆常见的一种类型。
主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。
AD的病因及发病机制尚未阐明,特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结,以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。
发病原因
阿尔茨海默病病因尚未阐明,研究认为,其发病可能与遗传和环境因素有关。
遗传因素
痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素,提示遗传因素在AD的病因中起重要作用。流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的4.3倍,呈常染色体显性遗传及多基因遗传,具有遗传异质性。
目前已发现至少4种基因突变与AD有关,即:淀粉样蛋白前体(APP)基因,早老素1基因(PS-1),早老素2基因(PS-2)和载脂蛋白(apoE)基因,分别位于21、14、1、19号染色体。前三者已被确认为家族性AD的致病基因,apoE基因与散发性AD相关。
环境因素
文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%。
饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关,且AD患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。
临床表现
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,早期不易被发现,病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activities of daily living),精神行为异常(Behavior),认知能力下降(Cognition)。
认知功能下降
第1组为认知功能下降。典型的首发征象为记忆障碍,早期以近记忆力受损为主,远记忆力受损相对较轻,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事情记忆相对清楚。
早期常被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找名字困难的现象,可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。
精神症状和行为障碍
第2组是精神症状和行为障碍(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD),包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。
多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现,发生率约70~90%,影响患者与照料者生活质量,容易成为痴呆患者住院的主要原因。
日常生活能力的逐渐下降
第3组是日常生活能力的逐渐下降,表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,简单的财务问题也不能处理,日常生活需要他人照顾,后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8~10年。
临床上人为的将AD的临床过程大致分为三个阶段。
第一阶段(1-3年):为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难。
尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能作出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2-10年):为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害。
不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8-12年):为重度痴呆期。严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。终昏迷,一般死于感染等并发症。
老年痴呆的预防方法
1、锻炼大脑。近的两项研究表明,长期从事教学或从事脑力劳动者,其思维更为敏捷,即使其大脑受到血液斑和阿尔茨海默症的困扰也是如此。培养诸如打桥牌或猜纵横填字谜这样的终身爱好,也有助于防御痴呆。
2、适度晒太阳。2008年一项对近2000人的研究表明,维生素D有助于保持大脑的敏锐。在65岁及其以上的志愿者中,体内维生素D低者比含量适度者,其认知损害的可能性要高出2倍。
当皮肤接受阳光照射时,能够合成维生素D。但是,随着年龄的增长,这一合成的进展较为缓慢。一些研究人员建议在医师的指导下,服用补充剂。
3、坚持锻炼。一项对有中度记忆问题的中年和老年的研究表明,每周坚持步行若干次者,在6个月后,其记忆力测试成绩明显提高。
4、减少高脂肪食品的摄入。科研人员近在鼠类身上进行的一项研究表明,食入过多的脂肪和胆固醇可以加速患痴呆症的进程,而在人类身上所进行的研究表明,中年肥胖可以提升晚年在记忆力方面出现的风险,比如患上痴呆。
2006年一项对3700多名老年人的研究发现,摄入大量蔬菜者与很少食用者相比,可以把智力的衰退率降低40%。
5、结交朋友。与朋友交谈具有很大益处。哈佛大学去年的一项研究发现,随着年龄的增长,有社会交往者可以保持其更好的记忆力。