编者按：股骨头坏死听着离我们很遥远，其实它没有你想象中的那么远，比如经常酗酒的人得的几率就比较高。股骨头坏死究竟是什么呢?想知道的一起去听听mansion88 app 的讲解吧!
本期节目请到的嘉宾是侯洪涛，主题是打破不死癌症的困扰，主要股骨头坏死形成原因、怎样预防股骨头坏死的内容。
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本期嘉宾介绍
侯洪涛
副主任医师。中华医学会评审委员《中国临床特色医学杂志》编委，《河北中医杂志》特约编委。中医骨科科技成果奖、中华骨科名医mansion88 app 奖。 大学本科毕业，出身于医学世家，祖父、父亲分别为我国上世纪40年代、60年代医学mansion88 app 。中华医学会评审委员《中国临床特色医学杂志》编委，《河北中医杂志》特约编委，写书论文百余篇，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、《盛世中华》医书的编写工作，从医近30年，发表医学论文20余篇，参与《中国临床医药》一书的编写工作，在治疗股骨头缺血性坏死等疑难病症一方面的治疗有独到之处。
擅长领域：医学世家出身，继承两代名医的造诣与经验，在治疗股骨头缺血性坏死等疑难病症方面有独到之处，能手到病除，深受患者推崇。
学术成就：写书论文百余篇，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、《盛世中华》医书的编写工作，本人从医近30年，发表医学论文20余篇，参与《中国临床医药》一书的编写工作。
经常喝咖啡 可乐容易患骨质疏松
研究己表明，咖啡摄入过量可导致骨量丢失增加，而引起骨质疏松的发生，这对绝经后妇女而言表现尤为突出。碳酸饮料中含有大量的磷酸，如果摄入过量，会严重影响到人体对钙质的吸收，从而导致人体出现钙、磷比例失调的现象，潜移默化地影响骨髓。
另外，长期喝碳酸饮料对骨骼发育尚未完全的儿童来说，影响更大。有资料显示，经常大量喝碳酸饮料的青少年发生骨折的危险率是其他青少年的3倍。
很多从国外回来的人会有疑问，可口可乐就是美国人发明的，他们喝可乐，为什么不容易骨质疏松?医学mansion88 app 解释说，这主要与体质不同有关。除此之外，钙和维生素D的摄入也不同。
在中国喝牛奶比较多的基本都是小孩子，能做到每天坚持喝牛奶的中老年人不多，而外国人，牛奶是他们每天的必需品。而且，外国人维生素D的摄入量也普遍比中国人高。
维生素D的吸收主要是来自太阳光的直射。中国很多女孩出门会涂上几层厚厚的防晒霜，不仅如此，防紫外线的遮阳伞也基本不离身，所以很多女性基本阻断了体内维生素D的形成，进而影响钙的吸收。而外国人很多都喜欢户外运动，常晒太阳，能充分吸收阳光。
有医学mansion88 app 指出：防晒是可以的，但是不要太过，影响维生素D生成。但是晒太阳也不能长期暴晒，建议每人每天至少应有20分钟的日照时间。另外曾有报道说，咖啡摄入量增加导致骨量丢失，可采用钙摄入量来调节。
当钙摄入量大于774毫克/日时，椎骨密度无明显改变，低于此量伴高咖啡摄入者(450毫克/日)，椎骨密度降低。
因此，对抗咖啡因所致的骨量丢失，一是减少咖啡摄入量，每天应低于400毫克;二是补充钙剂，使钙的摄入量为800毫克/日，这样可对抗咖啡因所引起的骨量丢失作用。
防治骨质疏松症
一、调整生活方式
1、富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食;2、适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗;3、避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物;4、采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒的疾病和药物;5、加强自身和环境的保护措施等。
二、骨健康基本补充剂
1、钙剂：成人每日钙摄入量800mg(元素钙)时获得理想维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充;绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。
2、维生素D：维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d;老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，故推荐剂量为 400～800IU/d。
三、药物干预
具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：
1、确诊骨质疏松者无论是否有过骨折;2、骨量低下患者，并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折;
3、无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：⑴已发生过脆性骨折;⑵OSTA筛查为高风险;⑶FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%，或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。
目前主要的抗骨质疏松药物包括：双膦酸盐类 、降钙素、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂、锶盐、活性维生素D及其类似物、维生素K2、植物雌激素、中药等。建议在医生的指导下进行药物治疗，并定期进行随访、评估。
预防骨质疏松 少吃酸性食物
抽烟酗酒熬夜，骨骼易受伤
张鸿振指出，据保守估计，我国现有9000万人患有骨质疏松症，另有6000万是骨量减少的患者。随着检测手段的提高和生活习惯的改变，近年来，骨质疏松年轻化趋势明显，30多岁患者并不少见。
“我们要在35岁之前，让骨峰值达到高值。”骨峰值越高，到老年发生骨质疏松症的时间就越推迟，程度也越轻。但是由于社会竞争激烈、生活压力大、生活作息不规律、长期缺乏户外运动等情况，导致年轻人的骨质正在逐渐变差。
要想年轻时攒足“骨本”，关键是改变不良的生活习惯。吸烟会导致骨量丢失加快，肠道吸收钙下降，也可能过早绝经，而导致骨质疏松;常饮酒易伤肝，酒精抑制成骨，从而导致骨质疏松。
熬夜让酸性代谢物沉积在骨骼中，伤害骨质(这也是很多人在熬夜后感觉腰背酸疼的原因)。所以，年轻人要尽量避免吸烟和酗酒以及熬夜，并且要养成长期运动、多晒太阳的习惯。
中年人膝关节疼，何种原因引起
现场有一位45岁的吴女士称，自己经常感觉颈椎疼、腰背痛，尤其是膝关节，在穿裙子时就酸疼。这是不是骨质疏松的表现?
张鸿振主任指出，骨质疏松早期症状隐蔽，很多人到了晚期并发症骨折时才发现。估计这位女士是患膝骨关节炎，而不是骨质疏松，建议做骨密度及X线检查再作进一步诊断。
原发性骨质疏松常见的症状有四种：
一是疼痛。以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%。他们往往在夜间和清晨醒来时加重，弯腰、运动、咳嗽、大便用力时加重;二是驼背、变矮。胸、腰椎压缩性骨折，脊柱向后凸出，造成患者变矮、驼背;三、脆性骨折。骨折发生的部位多在椎骨、前臂和髋骨。
一些老年人提个重物或轻轻一摔，甚至一咳嗽就椎骨骨折，都表明他们已患上较重的骨质疏松症;四、呼吸功能下降。
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
预防骨质疏松，仅补钙不够
65岁的何奶奶，前年有一次从卫生间出来滑倒，造成股骨颈部骨折，手术后好转，才知道自己早患有骨质疏松症，现在一直服药治疗。她想知道防治骨质疏松，生活上还要注意什么?适合做哪些运动?
张鸿振主任说，像何奶奶这样已经患上骨质疏松的患者仅靠补钙不够，还要增加维生素D和抑制骨吸收的药物来治疗。另外，不同的骨质疏松患者，用药也不同。
预防骨质疏松，生活上要注意的事项是：合理膳食营养，研究发现酸性食物对骨质疏松有影响，因此生活中要多吃碱性食物，如蔬菜、豆类等;不饮酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及盐。
人们要想在食物中获取维生素D很难，但晒太阳人体就能自动生成维生素D。有研究发现，一天伸出一只手掌晒两个小时，就能满足人体日常的维生素D所需量。维生素D还有一个不为人知的作用：能帮助肌肉协调能力，防止摔倒。
长期坚持锻炼对强壮骨骼也起着重要作用，可根据个人体质选择不同的运动，建议多进行户外的有氧运动，比如慢跑、打拳、游泳及球类运动等，建议锻炼项目多样化，不要只选一种运动。
后，需要提醒的是，妇女绝经后，骨量丢失会加速，此时期应每年进行一次骨密度检查;对于骨量减少的人群，应及早采取防治对策。
