编者按:有一种皮肤病叫缠龙腰,这是民间一种说法。其实这种病没那么可怕,只是要及时的治疗了不要误了好的治疗期,下面我们就来听听mansion88 app 的讲解;
本期节目请到的嘉宾是主任医师,中医皮科mansion88 app 哈刚,讲解缠腰龙。
该视频主要文字介绍:
发病原因
本病由水痘-带状疱疹病毒引起。好发于春秋季节,成人多见。病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后,不出现水痘是为隐性感染,成为带病毒者,此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后,可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒发热,系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎坏死,同时再次激活的病毒,可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹,在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞,及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼面神经麻痹,以及胃肠道和泌尿道的麻痹症状。
中医病理
中医认为本病由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,夹风邪上窜头面而发;或夹湿邪下注发于阴部及下肢;火毒炽盛者多发于躯干。《外科正宗》认为“心火妄动,三焦风热乘之,发于肌肤”。可因神经内伤以致肝胆火盛,另因肺湿内蕴,外受毒邪而诱发。疼痛原因是毒邪化火,与肝火、湿热搏结,阻于经络,气血不通,不通则痛。或者说肝火脾湿郁于内,毒邪乘之诱于外,气血瘀阻为其果。毒火稽留血分,发为红斑,湿热困于肝脾,遂起水疱,气血阻于经络,则现疼痛。 年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒蕴,致气血凝滞,经络阻塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延。本病初期以湿热火毒为主,后期是正虚血瘀夹湿为患。
主要症状
根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害及是否伴有神经痛,进行诊断。本病应与单纯疱疹区别,后者常分布于皮肤粘膜交界处,与外周围神经的分布无关,易复发,痛不明显,在带状疱疹前驱期,及无疹性带状疱疹,有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等应予注意。
本病的病原,属脱氧核糖核酸疱疹病毒,与水痘病毒一致,又称水痘-带状疱疹病
皮肤的病变主要在表皮,水疱位于表皮的深层,在疱内及边缘处,可见明显肿胀的气球状,表皮细胞在变性的细胞核中,可见嗜酸性核内包含体,与皮疹相应的神经节内也有病变表现,为脊髓后柱节段性,脊髓灰白质炎神经节,和神经后根有剧烈炎症反应,真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后,不久也出现明显变性。
常先有轻度的前驱症状,如发热,乏力,全身不适,食欲不振,局部淋巴结肿痛,以及患处皮肤灼热,感觉过敏或神经痛等。
典型的皮损,为在炎症基础上出现,成簇而不融合的粟粒,至黄豆大丘疹丘疹,继而变为水疱,疱液澄清疱壁,紧张围以红晕,皮损沿外周神经分布,排列成带状,很有特征性,有诊断价值,各簇水疱群间,皮肤正常,若无继发感染,数日后,水疱干涸结痂,愈后留有暂时性色素沉着,一般不留疤痕。
由于机体免疫状态的不同,表现常不典型,而有不同名称,对有神经痛而无皮疹者,称无疹性带状疱疹;仅有红斑丘疹,而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹;仅有红斑丘疹而不发展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性;出血的为出血性;坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏,如肺肝或脑部时称带状疱疹,肺炎、肝炎或脑炎极少数可累及两个以上神经节,产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。
神经痛
神经痛,为本病的特征之一,具诊断价值。常出现在发疹前或出疹时,并可逐渐加剧。儿童患者痛较轻,或不痛。老年患者则常明显,呈阵发性加剧难以忍受,且在皮损消退后可持续数月或更久。
带状疱疹病毒,易侵犯肋间神经,脊神经中,除胸部神经单独形成肋间神经,支配胸腹部皮肤外,其他的脊神经多与相邻的几个脊神经,互相联合后,形成颈臂腰骶髂神经丛,再从各神经丛分出许多周围神经,分别分布到颈上,下肢和会阴部皮肤,因此胸部神经发病后,常能由肋间神经,明确地反映出病变的节段,而颈部腰骶部神经发病后,仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。
颅神经有其特定的分布区域,较常受累的为三叉神经和面听神经,三叉神经中以眼支常累及,多见于老年人,常伴剧痛皮损,分布于一侧额面部,如鼻尖部出现皮疹,则易合并眼炎,严重的可导致失明,因此眼支病变时,应特别注意检查角膜,以便及早采取相应措施,在上颌支受累时,于悬雍垂和扁桃体出现水疱,下颌支受累时,则在舌前颊粘膜等处出现水疱,面听神经受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出现水疱,并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤以及患侧面瘫,舌前2/3处味觉消失等症状,又称为耳带状疱疹,由此组成的面瘫耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合症。
颅神经或颈神经节,被病毒侵犯后,如向上蔓延,可产生带状疱疹性脑膜脑炎,引起头痛呕吐,惊厥等症状应予警惕。
此外病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后,可产生相应系统的症状,如胃肠炎,膀胱炎,腹膜炎,胸膜炎等表现。 注意:本频道文章版权归北京电视台,并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请尽快与我们联系,我们将在第一时间删除内容!
本期嘉宾介绍
哈刚
主任医师,中医皮科mansion88 app 。师承祖父哈锐川及陈彤云等名家。擅长治疗青年痤疮、急慢性湿疹、荨麻疹、牛皮癣、黄褐斑、异位性皮炎、神经性皮炎、扁平疣、脱发等皮肤疾患。