高龄老人的血压控制
我的母亲是一位81岁的老人。我发现母亲的血压总是很不稳定，有时一下子特别高，尤其是在早晨;主要是收缩压高，脉压差大，有时可以达到160/65mmHg。这种时候，母亲便感觉头晕。我想问一下，为什么会出现这种情况呢?老年人的血压控制在多少合适呢?
北京 李女士
李女士：
人口老龄化的一个现代特点是高龄老人(≥80或≥85岁)数量呈爆炸性增长，该年龄组与其他老年人(≥60或≥65岁)相比增长更为迅速，估计至2050年，全球高龄老人数将从目前的1.02亿升高至4亿，其中中国从1800万至1.01亿。然而，目前该人群并未引起研究者太多注意。
普通成人高血压和低龄老年(60～69岁)高血压患者，血压应控制在<140/90mmHg以下，而中龄老人(70～79岁)或80岁以上的高龄老人，血压不宜降得太低，降压目标值为<150/90mmHg。
高龄老人高血压有其特殊性，表现为：收缩压增高、舒张压低(即脉压增大)，血压波动大，常有昼夜节律异常，白大衣高血压多，假性高血压多，清晨高血压、餐后低血压和直立性低血压等更显著。高龄老人高血压之所以有别于一般成人高血压，与年龄增加相关的动脉硬化、动脉弹性降低、血管对血容量和压力的感受能力及调节能力降低、对药物的不良反应耐受能力差等因素有关。
另外，老年高血压的急性并发症多、死亡率高，特别是伴有心、脑、肾疾病或外周动脉明显狭窄的高龄老人，血压过高或偏低都容易发生心脑血管急性事件。
老年高血压患者应在医生的指导下，使收缩压达标，避免过度降低血压，选择平稳、有效、安全、服药简便、依从性好的药物，注意保持24小时血压达标，尤其要控制夜间和晨峰血压，才能有效降低心脑血管事件和死亡率。治疗措施的选择首先要强调生活方式改变，再根据血压的波动特点，选择如利尿剂、β-受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶或血管紧张素受体拮抗剂等任何一种药物作为初始治疗，但绝大多数老年高血压需要2种以上的药物联合应用，要在医生指导下经常测血压，选择合适的服药时间并进行剂量或种类的调整。
王朝晖，华中科技大学同济医学院协和医院综合科(老年医学/干部科)主任，主任医师、教授、博士生导师。武汉市心血管病分会委员兼秘书、中华医学会武汉老年医学会常务理事、湖北省健康管理学会常务理事、中华医学会湖北省康复医学会理事、中华预防医学会武汉分会慢病预防与社区卫生服务分学会副主任委员，主要从事老年心血管疾病及冠心病免疫炎症性血栓形成机制研究。
结语：老人养生之道在于控制好自己的血压，不论是高血压还是低血压，都是健康的拦路虎!(文章原载于《大众健康》，刊期：2012.10，作者：李云桥、王朝晖、杨彬，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。
