湿疹患者对症下药需谨慎(2)

  软膏霜剂各有优劣 选择应慎重

  软膏常用凡士林或动物脂肪等做基质,通常具有软化皮肤、保护创面、润滑皮肤和保温等作用。“其封闭作用强,所以有很好的渗透性,比较适用于慢性炎症性的皮肤损害,如干燥、脱屑或肥厚、苔藓样改变等,但不适用于急性皮炎出现的红肿水疱、糜烂和渗液。因为软膏的封闭作用会影响汗液的排出,阻碍散热,使用后可使皮肤局部温度升高、易于浸软而使渗出增加,从而加重病情。这时好是采用湿敷的办法。

  除软膏外,还有另一种常见的剂型则是霜剂(也叫乳剂),如达克宁霜、皮康霜、肤轻松霜等。“霜剂是油与水经过乳化而形成的一种半固体剂型。它的渗透性也较好,适用面较广,各种亚急性(皮损略有渗液、流水)、慢性皮炎都可以使用。

  霜剂与软膏相比有许多优点,如通透性好,用上去有清凉的感觉;含油质低,比较清洁,容易清洗,不玷污衣服;涂药后不需要包扎,在身体各部位均可使用等,病人乐于接受。但霜剂也有弱点,如,霜剂所添加的药物浓度不能太高,种类也不能太多,其作用比软膏可能略差,因此,并不能完全代替软膏。比如对于慢性湿疹皮损肥厚呈苔藓样改变,采用软膏就比霜剂疗效要好。

  外用药原则是“干对干,湿对湿”

  哪怕相似的皮损也可能由不同的病因引起,用药的选择也应不同,因此,正确选用外用药的种类至关重要。像细菌性皮肤病宜选用抗菌药物,真菌性皮肤病可选择抗真菌药物,变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选用止痒剂,角化不全者选用角质促成剂,角化过度者则应选用角质剥脱剂等。

  病人在自行购药时,应根据自己的皮损情况选择使用以上剂型。通俗地讲,外用药的原则为“干对干,湿对湿”,即急性皮炎有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂流水时,可选用粉剂和洗剂;有水疱、糜烂及渗出时,选用溶液进行湿敷才是上策;亚急性皮炎的皮损、渗液、流水均不明显,应选择油剂,或者选择霜剂(乳剂);慢性时期的皮损才选用软膏。

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