腹痛 老年人需警惕非腹内疾病(2)

  ⒋心力衰竭 因右心室回流的血液受阻,而致肝充血肿大、肝包膜紧张、缺氧而引起胃肠功能障碍。由于心排血量减少、肠系膜血管紧张、肠道缺血,可致非栓塞性小肠坏死等,常出现腹痛,多呈钝痛,偶呈绞痛,易误诊为胆囊炎。

  ⒌带状疱疹 当侵犯支配腹壁的肋间神经时,即可出现上腹剧烈疼痛,在疱疹尚未出现之前,极易与外科急腹症状混淆。但本病多无发热、呕吐,血白细胞总数不增多。

  ⒍ 糖尿病酮症酸中毒 因水电解质紊乱造成肌肉痉挛,亦可出现阵发性腹部剧痛,并伴恶心呕吐、腹部压痛。但本病多有糖尿病病史,空腹和餐后血糖增高,尿糖和尿酮体呈强阳性,二氧化碳结合力降低,口中有烂苹果味,有助于与腹盆腔疾患相区别。

  ⒎腹部卒中 腹部肝、胃、脾、肾、大小肠等脏器动脉,也会像脑血管一样发生梗塞或破裂,从而引起腹内脏器的出血或缺血,引起急性腹痛症状。有高血压或动脉硬化症的中老年人更要警惕。

  ⒏甲亢 老人甲亢表现不典型,以消化系统症状为突出表现的胃肠型。起病慢,病程长,多有厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,有的便秘腹胀,消瘦体重下降,易误为消化道恶性肿瘤。但抽血作T3(游离三碘甲状腺原氨酸)、T4、TSH(促甲状腺激素)等激素水平测定有助确诊。但值得注意的是老人甲亢T3、T4不一定升高,可能在正常范围,而TSH多降低对诊断有意义,必要时作TRH(促甲状腺激素释放激素)试验可作出明确诊断。

  总之,老年人非腹内疾患之腹痛患者的临床表现复杂多样且不典型,容易与消化道疾病的症状混淆,故常常易被误诊为胃肠系统的疾病。因此,老年人一旦出现腹痛等消化道症状时,应对非腹腔脏器所致的腹痛有所警惕,要善于从中发现它的“蛛丝马迹” ,切不可轻易认为就是胃肠道疾病而擅自用药,应及时到医院诊治。

老年人 老花眼 腹痛 
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