吸烟增加NSAIDs的应用风险
北京协和医院风湿科李梦涛教授说，非甾体类抗炎药是风湿科医生经常用的药物。某些严重的风湿疾病，除了非甾体类抗炎药以外，很多病人同样会服用糖皮质激素，这样就增加了病人出现胃肠道不良反应的几率。某些慢性的风湿疾病，需要病人长期甚至多次服用不同的非甾体抗炎镇痛药类药物，这样就增加了他们出现胃肠道疾病的风险。
单次、多次使用非选择性的非甾体类抗炎药使胃肠道出血、穿孔的风险增加近5倍;使用糖皮质激素同时又选择非甾体类抗炎药镇痛抗炎，胃肠道的风险发生率增加8.5倍;吸烟和非甾体抗炎镇痛药同时应用风险更高。
使用NSAIDs前多问一句
北京大学人民医院骨科的关振鹏教授发现，骨科里有超过86%的患者都会存在一个或者至少大于一个的胃肠道风险。所以，在使用非甾体抗炎镇痛药之前一定要评估胃肠道的风险，多问一句，“您是否存在胃肠道的风险或者目前有没有胃肠道的疾病”，之后再开非甾体抗炎镇痛药。
骨科疾病中有百分之八九十会带来疼痛或伴有疼痛，很多病人就医的原因不是因为急行或者活动受限，而是因为疼痛。骨科术后有86%会出现中重度疼痛。所以，在骨科病人中经常会大量应用止疼药物、镇痛药物，其中常用的就是非甾体抗炎镇痛药。
骨科患者的一个重要特点就是老年人偏多，而高龄是患者对于胃肠道高风险的首要因素。此外，老年人多伴有心血管疾病，因此骨科患者里百分之七八十都在口服阿司匹林。虽然阿司匹林可以保护心血管安全，但是对胃肠道有很大的刺激。骨科手术常规还会使用抗凝剂，同时抗凝剂也会带来胃肠道的风险。研究中发现，高龄病人的胃肠道出血以及穿孔风险会增加13.2倍，使用抗凝剂再用非甾体抗炎镇痛药可以增加风险12.7倍，低剂量阿司匹林如果联合非甾体抗炎镇痛药要高达7.7倍。
开具处方前“多问一句”包括两个方面，第一，病人看病的时候要问医生一句，对胃是不是有影响，我的胃有点问题;医生也多问一句，病人有没有用药的禁忌。两方面都多问一句，减少高危情况发生的几率。
