提前筛查
先排查一些高危因素
“患者和家属首先要排查一些高危因素，如血脂高、血脂紊乱、高血压、糖尿病等常见的动脉硬化因素，很容易再患上血栓或脑出血，如果有高危因素，接下来预防就是重点。对于糖尿病病人，一定要严格监控血糖水平，要控制餐后糖耐量和糖化血红蛋白水平，老人要将糖化血红蛋白控制在7%以下。”李小鹰说。
“第二，需要排查是否有血栓的斑块，房颤的病人要去做超声检查，看是否有动脉硬化，是否有动脉上掉下来的斑块，特别是软斑块。第三，是回溯家系是否有心血管疾病的家族史。如果父母在60岁之前就出现心肌梗死或脑血栓等心脑血管疾病，则需要更加警惕，有可能自身发生此类疾病的风险较常人早。”李小鹰说，通过进一步的筛查来更有针对性的预防二次中风。
“目前主要通过经颅多普勒彩超和颈动脉超声来判断患者血管的病变情况。检查的意义实际上在于了解病变的程度，评价发病的危险性，控制可控的因素，并通过药物进一步地干预。从理论上讲，已经粘在血管壁上的斑块是化不了的，吃药的目的是让斑块不增多、不脱落。” 首都医科大学宣武医院神经内科主治医师陈海说。
生活习惯
尽量戒烟酒，防摔跤
“很多病人在初次脑卒中后生活习惯都会发生改变。”李小鹰说，从大鱼大肉、高糖高油回归到清淡易消化、丰富蛋白质的饮食，限制动物脂肪和胆固醇高的食物。另外，要戒烟戒酒，烟酒都是引发动脉硬化的高危因素，“如果继续喝酒抽烟，动脉硬化会进展到在原有狭窄基础上的闭死。”李小鹰警告“烟酒生”们，“喝酒非常容易引起脑出血，尤其是已经脑卒中过的人，二次中风可能会是致命的。”
李小鹰说，作为子女，除了要尽量让老人心情开朗外，要防止老人摔跤，特别是脑出血的病人，特别害怕头部被撞到，很容易再次脑出血。“子女们一定要在老人的生活方面多加照顾。如果有条件，要适当让病人进行一些运动，比如散步，或者在床上做操。体力恢复得好的话，可以适当慢走和游泳。多参加跳舞等老年人间联谊活动。”对于二级预防来说，重要的是生活习惯，控制好“三高”，对血脂和胆固醇的要求要根据具体情况来降得更低一些。及早进行语言训练及被动活动患肢，鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直;细心观察病情变化，当发现患者的神志、语言或患肢功能障碍渐重时，要及时请医生治疗。
