抗菌药物的“一大家子”(3)

  抗菌药物的5大分支

  β-内酰胺类抗生素

  包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制药、β-内酰胺类抗生素复方制剂。

  这类药品的性状为干燥粉末,水溶液中极不稳定。并且这类抗菌素不宜口服,肌内注射吸收快而完全。

  这一大分支是我们抗感染的首选:如:溶血性链球菌所致蜂窝织炎、丹毒、扁桃体炎、心内膜炎;肺炎链球菌引起的大叶肺炎、脓胸、支气管肺炎;草绿色链球菌引起的心内膜炎;脑膜炎;淋病、梅毒、钩端螺旋体病、回归热;白喉、破伤风、气性坏疽等。

  常见不良反应有过敏反应,如皮肤过敏、血清病样反应较多见;过敏性休克;严重,表现有循环衰竭、呼吸衰竭和中枢抑制。局部刺激症状:红肿、疼痛、硬结。

  需要注意的是,青霉素类药物为杀菌性抗生素,杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低,在短时间内有较高的血药浓度时对治疗有利。若采取静脉滴注给药,宜将一次剂量的药物溶于约100ml输液中,于0.5小时~1小时内滴完。一则可在较短时间内达到较高的血药浓度,二则可减少药物分解并产生致敏物质。

  头孢菌素类

  这一分支的抗菌素繁衍能力很强,现已有四代。是不是第四代就比第一代好呢?

  第一代:常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克洛等。其中除头孢唑林只能供注射外,其他的均可用于口服。不同品种的头孢菌素有各自的抗菌特点,如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优,而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。

  第二代:主要品种有头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安等。对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低,而对革兰阴性菌的作用较为优异。

  第三代:头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代(个别品种相近),对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更优越。头孢他定、头孢派酮、头孢曲松等。

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