中医五运六气 辩证治疗疾病(3)

  按:2006年为丙成年,丙辛化水,中运水运太过:辰戌太阳寒水司天,全年寒水之气太盛。患者体质本为虚寒,正逢寒水太过之运气,该病夏季得之,夏季为里虚表开之时,易为寒所中。因此诊为太阳伤寒,兼有里虚。该患者虽然得病一年有余,但其所伤为当年之寒气,该隐伏之寒邪不除,病必不愈。因而主方用麻黄附子细辛汤,甩以开太阳,温少阴,散寒气:合入桂枝汤以调和营卫,充养气血,佐以干姜、党参温煦中焦,全方内外合参,标本兼治。据临床用药经验,附子、干姜、桂枝、细辛等纯阳药品合用,从少阴直驱太阳,势同接力,扫荡寒邪速。寒邪

  从表而出,极易使病情加重,伴随出现表征,患者服药三剂后瘙痒加重,皮肤为表,寒气必然从皮而解,是以瘙痒加重:伴随恶寒、流涕、发热等表现,此等表征正应“脏邪还腑,阴病出阳”之侯,恰恰是疾病转机之关键,务必除恶务尽,因进余剂以荡除寒邪。俟汗出后寒邪大泄,尚余体虚,乃予桂枝汤加党参、黄芪、干姜以充养气血、温煦脾胃以收功。

  《素问·生气通天论》日:“夫自古通天者,生于本,本于阴阳,天地之间,六合之内,其气九州九窍五脏十二节,皆通乎天气。”天地为一大宇宙,人体为一小宇宙,大小宇宙息息相通,人与自然是一个不可分割的统一体,人体必须适应自然界的变化,以保持内外环境动态平衡。因此,天时、气象变化与人体生理、病理乃至疾病的发生、发展、转归等都有密切的关系。通过对每年五运六气的分析,可了解天地自然的盛衰虚实,进而为医者辨证施治提供重要的参考。《素问·六元正纪大论》日:“先立其年,以名其气,金木水火土,运行之数:寒暑躁湿风火,临御之化,则天道可见,民气可调。”意思是,了解年之运气状况,就可明白此年病气之五行六气属性,据此治病即可得到调治。<素问·六节藏象论>日:“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。”这更强调了掌握五运六气对于医家的重要性。

  “金元四大家”之一的河间刘完素在《素问玄机原病式》序中说:“识病之法,以其病气归于五运六气之化,明可见矣。”又说:“不知运气而求医无失者,鲜矣。”他认为五运六气理论对中医临床有非常切实的参考意义。临床上充分考虑当时的运气情况,在望、闻、问、切四诊的基础上增加天地自然运气情况这样一个重要参考系,对于病因、病机的分析和认识上就多了一面镜子,能够帮助医者更加精准地确定治则、治法,制定处方、用药,进而提高诊疗水平,取得满意的疗效。

中医 五运六气 皮肤瘙痒 
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