■髌骨软化症多数可通过非手术进行治疗
章主任说,髌骨本身没有血液和淋巴液供应,所以损伤后恢复很慢,会给治疗带来困难。髌骨软化症的治疗以非手术治疗为主,大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。
髌骨软化症的治疗要根据病变程度与阶段规范进行。对于初次发病或疼痛较轻的患者,可以采用康复锻炼结合理疗的方法。康复方法主要是通过加强股四头肌(大腿前面的肌肉)力量,来提高髌骨的稳定性。以直腿上抬锻练为主,锻炼时可在小腿上绑一个5斤左右的沙袋,要尽量避免增加髌骨负担,减少上下楼梯、深蹲、爬山、跪、跳等运动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或肿胀、疼痛加剧时,可行理疗、中药热敷或按摩,以改善髌骨的血液循环来减轻症状。
对于症状较重的患者,在进行康复锻炼和理疗的同时,可以辅以非甾体类消炎止痛药,如芬必得、扶他林等。近年来,基于对软骨退变的研究,出现了很多直接针对软骨退变和损伤修复的新药,如透明质酸钠关节内注射及氨基葡萄糖软骨素口服,都取得了非常好的疗效。
少数症状严重且通过非手术治疗仍不见好转的患者,需要进行手术治疗。传统的手术治疗方法多采用胫骨结节抬高术,效果虽然也不错,但是手术创伤大、恢复慢,所以许多人不愿意进行手术。
随着关节镜微创手术技术的成熟,现在多数患者可进行关节镜下关节面的清理、钻孔减压、侧方松解。关节镜手术创伤小、恢复快,术后第2天即可下地行走,第4天即可出院,长期有效率在70%左右。