如何选用糖尿病治疗药物
2型糖尿病超重和肥胖者首选二甲双胍，如果治疗不理想，则应该加用如格列本脲或格列吡嗪等磺脲类药物，仍不理想则使用胰岛素。
对于非肥胖患者，根据患者情况可选择任何一种降糖药或二甲双胍与磺脲类药物联合，如果3月仍不达标应开始胰岛素治疗。出现急性、慢性并发症时，须采用胰岛素治疗。
1型糖尿病患者，须终身使用胰岛素。
妊娠期糖尿病合理饮食及适当运动血糖控制仍不理想，加用胰岛素治疗。
真实病例一
女性，48岁，2型糖尿病，病程3年，未行药物治疗;主食5两～8两/日，活动量小;有巨大儿产史;母患2型糖尿病。
查体：身高1.65 m，体重72 kg，BMI 26.4 kg/m2;血压130/85 mmHg。
实验室检查：空腹血糖：7.8mmol～8.7 mmol/L;
餐后2小时血糖：10.0mmol～12.0 mmol/L;糖化血红蛋白：8.3%;TG 4.2 mmol/L，TC 3.4 mmol/L，LDL-C 2.1 mmol/L;肝、肾功能未见异常;辅助检查：眼底检查显示DR0期
治疗
控制饮食：少食多餐，饮食清淡，主食一日5两，肉蛋一日4两;
增加有氧运动(散步、游泳、骑车、太极拳等);二甲双胍250 mg，一日3次。
2周后监测血糖：
空腹血糖：6.8mmol -7.9 mmol/L，餐后2小时血糖：8.8mmol -9.7 mmol/L。
4周后监测血糖：
空腹血糖：5.8mmol -6.1 mmol/L，餐后2小时血糖：6.8mmol -7.7 mmol/L，体重下降4 kg。
