癌症病人的家庭止痛法(5)

  格列吡嗪(Glipizide)

  2.5mg~10mg,一日2次 ~3次;可从小剂量开始服用,大剂量为每天30mg;餐前20分钟服用;可单独使用或与二甲双胍联合应用。

  用药过程中常见不良反应有低血糖反应,症状较轻可以进食者,立刻进食含糖食物直至症状缓解;严重不能进食者,需送至医院静脉推注葡萄糖液;少见皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等,若有发生,停用该药,对症处理。

  注意以下情况应禁用或停用:1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者;严重的肾或肝功能不全者;妊娠及哺乳期妇女;对本品及其他磺酰脲类、磺胺类或赋形剂过敏者。

  动物源胰岛素(Insulin)

  胰岛素制剂包括短效、中效、长效及预混胰岛素,动物源胰岛素常见剂型有短效制剂(RI)和长效制剂(PZI)。

  不同患者对胰岛素敏感性不同,需行个体化调整。一般每公斤体重每天需0.4IU~0.8IU(单位)。剂量分配比例可从以下经验方案开始,早:中=2:1;晚:睡前=2:1;(早+中):(晚+睡前)=2:1。

  短效胰岛素(RI)分别于三餐前30分钟皮下注射,用于控制餐后血糖。

  长效胰岛素(PZI)于睡前皮下注射,用于控制空腹血糖及基础血糖。

  RI+PZI的混合方案可一日两次注射,分别于早晚餐前30分钟。

  注意1单位的PZI可将0.75~1单位的RI转换为PZI。可从RI:PZI=2:1(实际比例:1:2)的经验比例开始,并据其所管理的两次进餐后的血糖水平调整剂量比。

  用药过程中常见低血糖反应,症状较轻可以进食者,立刻进食含糖食物直至症状缓解;严重不能进食者,需送至医院静脉推注葡萄糖液;少有过敏反应,偶见过敏性休克,需对症处理,换用其他胰岛素制剂,必要时行脱敏治疗。

  注意事项:未开瓶使用胰岛素制剂应在2℃~8℃条件下冷藏保存。已开始使用的胰岛素注射液可在室温(高25℃)保存长4周~6周。冷冻后的胰岛素不可使用。

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