别等白内障“熟”了再手术
白内障是一种眼睛晶状体发生浊的疾病,是首位致盲性眼病。它常见的眼科疾病,覆盖了从婴儿到年所有年龄段,尤其在老年人群中为常见。目前为止,还没有任何一药物能治愈白内障或阻止白内障发展。因此,不论何种白内障,都要取手术治疗。
手术时机因病而异
白内障手术是将混浊的晶体摘除并植人人工晶体,使光线可以进入眼内,令病人重见光明。对不同的患者来说,接受手术的时机也不同。
先天性白内障:手术分次完成
先天性白内障的手术需要分两步甚至多步走,要先摘除白内障,等视功能发育到一定程度后植入人工晶体。医生称之为“先开窗户,后换镜头”。
“开窗户”应争取在出生后2个月内,迟不能超过半岁,术后需要戴矫正。如太晚进行手术,会引起难以恢复的弱视。人工晶体的植入一般3岁进行,术后每半年要验光、配镜及弱视训练。
外伤性白内障:控制炎症后手术
眼睛是人体非常脆弱的器官,眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等也会引起晶状体混浊,即外伤性白内障。
眼睛受外伤后,如果晶体仅有局限性混浊,则不要急于做白内障手术,可进一步观察眼睛损伤程度。如果晶体皮质已全部混浊,皮质突出或游离到前房者,就应尽旱施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。外伤后晶体全部混浊,皮质未进入前房者,应控制炎症反应,待外伤性虹膜睫状体炎症稳定后即施行白内障手术。
老年性白内障:手术不宜拖
传统观念认为老年性白内障一定要等到成熟才能做,这种看法有一定偏差。因为,老年性白内障在由初发期向成熟期进展的过程中,存在多种并发症的可能,比如青光眼、葡萄膜炎等。轻者影响白内障手术治疗的效果,重者还会导致不可逆盲。并且,老年人得了白内障后如果盲目拖延手术时间,则长期在低视力中生活,降低生活质量。
对于老年性白内障,目前眼科学界公认:视力下降到0.3以下,并且戴镜后视力难以提高时为佳手术时机。
手术方式如何选
不仅手术时机有讲究,白内障手术的方式也有多种,主要的有:白内障超声乳化吸除术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术等。
白内障超声乳化吸除术:是用超声能量将混浊的晶体核乳化后吸除,可保留后囊膜,减少了对眼内结构的干扰。该手术可将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小。术中同时植入折叠式人工晶体,具有组织损伤小,切口不用缝合,手术时间短,视力恢复快,角膜散光小等优点,目前已成为白内障手术的主要方式。但这种手术需要使用昂贵设备,病人花费较高。
白内障囊外摘除术:是将混浊的晶体核和皮质摘出而保留后囊膜的方式。这种手术并发症较少,为植入人工晶体创造了条件:但该手术切口也较大,需要缝合、拆线,比较麻烦。
白内障囊内摘除术:是将混浊晶体完全摘除的手术。这种方法切口大,术后需要卧床,而且并发症较多。因为不能植入常规的人工晶体,所以术后要配戴很厚的眼镜。目前这种手术方式已极少采用,只有在晶体脱位时使用。
以上几种手术方式除了第三种不能植入常规人工晶体,需使用悬吊晶体外,前两种手术方式均可在手术时植入人工晶体。