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编者按:不要以为只有疼痛才是尿结石的症状。很多尿结石本身就很严重,但是由于它的部位原因,很有可能它根本就是无痛的。因此尿结石的治疗也不能根据痛不痛来治疗。
尿结石并非越痛越重
接诊尿结石病人,时常遇到这样的情景:病人A痛不欲生,坐卧不安,汗滴如雨,就诊后医生建议吃吃药、吊吊针,休息一下即可。病人B神色如常,仅是体检查出肾里有结石遂前来咨询,医生却建议住院手术取石。病人家属常对此感到疑惑,尿结石确实如此,痛不欲生者不见得病情就重,不痛者也不见得病情就轻。
越痛并非病越重
尿结石引起腰痛程度主要与结石大小以及所在位置有关。
结石若与蠕动的输尿管黏膜摩擦,刺激性地引起输尿管痉挛,病人就会感到腰痛:当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处或者输尿管全段时,哪怕石头很小,也足以引起腰部剧烈疼痛。医生描述为“绞痛”。
体会过这种绞痛的病人都会说“终生难忘”,因为疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的,并可伴有同侧小腹部的放射痛,尿频尿急,痛时作呕。
肾盂肾盏不会蠕动,若是这些部位有结石,即使石头比较大,却也不会引起绞痛,常常是在体检中才被发现。即使出现较严重的肾积水,也只是引起同侧腰部较为轻微的胀痛。
治不治无关疼痛
尿结石,痛的可能不是病情重的,却是急的;而病情重的,虽不急却是需要慎重的。
有痛小结石吃药排出
小结石引起大绞痛,是急症,自然要立刻处理,方法比较简单。
对于比较小的结石(横径小于4mm),绝大部分可用中药排石。治疗的主要步骤是服药、饮水、活动,增加尿量,促进输尿管蠕动,推动结石下行直至排出。
在排石治疗过程中,结石下行摩擦输尿管,也常会出现绞痛现象,这是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈难以忍受,可输液解痉止痛。急诊时做体外冲击流碎石治疗也能起立竿见影的止痛效果,并更有利于排石。
较大的输尿管结石则好结合体外冲击波与中药排石两种治疗方法。