●什么样的患者需要被约束
气管插管的患者
据文献报道，气管插管患者非计划性拔管的发生率为5.4%～15.5%。气管插管一般是在患者处于意识不清或昏迷状态下实施的，随着麻醉药物的消除，或经抢救后呼吸功能改善，患者的意识逐渐恢复。气管内置管对于患者而言是一种痛苦——插管不能言语，吞咽、咳嗽时有异物感等不适反应，会令患者觉得难以忍受。有些患者甚至会自行拔除气管插管。临床上的意外拔管患者多为清醒或昏迷躁动患者。有些患者曾经有过气管插管经历，对相关知识有所了解，便自行调整气管插管的位置，由于反复提插造成导管接口松动而发生脱管。有些昏迷患者有躁动现象，若未采取有效的肢体约束，也可能导致非计划拔管的发生。
股动脉置管的患者
在行连续肾脏替代疗法(即床旁血液滤过)时要求置入侧肢体制动，保持伸直严禁弯曲，才可以使床旁血液滤过治疗顺利进行，因此必要时要给予患者保护性约束。
精神异常、谵妄、躁动的患者
适当地约束可防止患者坠床、自行拔除尿管、胃管、术后引流管或输液管路，避免由此带来的伤害。
●要约束，更要舒适
在使用约束带时，应在约束带下垫衬垫，松紧度要适宜，约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙。护士在患者被约束期间，至少每2小时解除约束带1次，放松时间为15～30分钟：在使用约束带期间，要随时查看患者的精神状况和约束部位皮肤的血运情况。
护士忠告
非计划拔管如果发现不及对或处理不当，可能会导致患者死亡。有些家属对约束患者上肢不理解，偷偷解除约束，导致患者自行拔管;患者失去了有效的呼吸通道而发生窒息，若发现不及时，则有危及生命之忧。重症监护塞的患者病情危重，发生非计划拔管后即使被及时发现，大多也会对治疗造成影响，延长患者气管插管的时间，相应的治疗费用也会增加。另外，拔管后再次置管会给患者的呼吸道带来损伤，增加患者的感染机会，不利于病情的恢复。因此，若护士认为有必要约束患者上肢，还请家属理解、配合。
结语：其实只要在生活中注意保养皮肤，就完全满足了皮肤的营养需求，要了解自己的皮肤，为自己的皮肤选择适合的产品才是王道，而不是一味的选择昂贵的化妆品!(文章原载于《科技日报》、《文汇报》、《健康世界》，刊期：2012年第4期，作者：李颖、叶信海、杨艟舸、丁炜，权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。
