另类咳嗽之2:夜咳查虫
宝宝病例
一个小女孩来院就诊时已经咳嗽3个多月了,吃了不少药,打了不少针,没起一点作用。她的症状是:干咳、少痰或无痰,咳时有点费力,有时一咳便是连续多声。主要发生在夜间入睡后,常常是梦中咳醒,呈阵发性.白天咳得少,但在早晨起床后可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地强韧且带铜腥味的痰块。
接诊医生测了体温:不发热:听诊两肺部也无异常。叮嘱其做一次胸部X线透视检查,并查验了血液与大便常规。胸部透视可见双肺大片阴影,血象发现嗜酸性白细胞明显增多,大便检查找到蛔虫卵。于是诊断为肠蛔虫病,予以驱虫治疗。果然不久孩子便好了。
病例启示
驱虫药治咳嗽?乍一听似乎是风马牛不相及,但对于上述病例中的女孩子却是对症下药,奥妙在于引起她咳嗽的祸首就是蛔虫。
蛔虫如何引起咳嗽,这得从蛔虫的发育史说起。首先蛔虫卵污染食物或食具,随着人们进食而潜入胃内,胃内的消化液将虫卵外壳的蛋白质膜消化掉,虫卵便趁机进入小肠孵出幼虫来。幼虫再钻进小肠黏膜,随血流侵入门静脉,经过肝脏、右心而到达肺泡。在肺内,幼虫进行第二次与第三次蜕皮,然后经气管移行到咽喉,再被吞咽到胃中,后定居到小肠,发育为成虫。幼虫在发育过程中的这种“旅行活动”,损伤了肺部的毛细血管,引起呼吸道的肉芽肿反应,导致气管痉挛。同时,虫卵及其虫体分泌物,作为异性蛋白质诱发人体的过敏反应,形成过敏性肺炎——这就是那个女孩胸部X线检查发现大片阴影的奥秘。
因此,咳嗽不止,尤其是夜间咳嗽较重的孩子,查一查肠道有无寄生虫,说不定会使咳嗽的原因真相大白。
主要症状
这种由寄生虫引起的咳嗽主要发生在夜间,可以持续几个月,不发热,无胸痛,使用消炎药物与止咳平喘效果都不佳,肺部经X线透视有阴影,血液嗜酸性白细胞升高。此时,查验大便有无蛔虫卵很关键,以便与通常的气管炎、肺炎乃至肺结核等疾病区别开来,将真凶缉拿归案,为用药确定准确的“靶子”。
如何处理病症
遵医嘱吃一些驱虫药就可以了。