在进行辅助生殖技术,尤其是试管婴儿治疗过程中,有许多步骤可以造成多胎妊娠,而严格把握每一个环节,可以有效地减少多胎妊娠的发生。
1.小心翼翼地使用超促排卵治疗的药物。在使用促排卵药物时首先选择一些初级的或低效率的药物,例如首先选择口服的氯米芬(克罗米芬),并采用小剂量开始,50mg/d。对于克罗米芬促排卵不敏感的患者,可以采用促性腺激素,但是必须将起始剂量限制在较低的水平。这样可以维持女性排卵的自然选择和单卵排放的机会,但可以使治疗的成功率有一点点下降。
2.精选“单个”胚胎移植。可以根据体外的胚胎发育情况,选择具有“较大成功机会”的胚胎进行“单个”胚胎移植。这样就可以避免了多胎妊娠的机会,但不适用于年龄较大、有妊娠失败史、有吸烟史以及胚胎质量不佳者。研究发现,体外受精后的胚胎在第二天可以发展到4~5个细胞,第三天至少达到7个细胞以上,而碎片<20%。将“单个”胚胎移植与胚胎冷冻技术结合起来,可以将好胚胎暂时保存起来,连续进行几个周期的治疗,使效果更好。
3.将体外发育到第五天的“囊胚”移植。目前一般的试管婴儿实验室是将体外培养2~3天的胚胎进行移植。随着培养技术的改善,有大约一半的体外培养的胚胎可以发育到第五天,即发育成囊胚,而囊胚移植的成功临床妊娠机会非常大(>70%)。因此,可以移植一个囊胚来减少多胎妊娠的机会。但可能有小部分人,由于胚胎不能发育到囊胚阶段而不得不放弃治疗周期。
4.严格限制移植的胚胎数量。目前还没有一个统一的移植胚胎的具体数目,一般选择移植2~3个发育良好的胚胎进行移植。医生总是在希望不断提供治疗的妊娠率和减少多胎妊娠的两难境地中左右为难地进行着选择。实际上,患者是当事人,也有知情权,也应该有分担责任的义务,可以决定移植胚胎的数目。
政策性的指导和规范十分必要和重要。我国辅助生殖技术管理部门已经制定了一系列政策和法规来有效调控多胎妊娠的发生,并已经取得了良好的效果。例如,对于35岁以下妇女进行的试管婴儿助孕技术,移植的胚胎数目不能超过2个;对于三胎及三胎以上的妊娠要求政策性减胎。
结语:mansion88 app 提醒妈妈们要清醒的认识到了多胎妊娠的危害性和单胎妊娠的合理性,尽量选择一胎妊娠,这样对孕妇及宝宝的健康都有较大的保障。(文章原载于《大众健康》,刊号:2012年第4期,作者:李宏军(北京协和医院泌尿外科教授),版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息,并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请尽快与我们联系,我们将在第一时间删除内容)。