2.肌内注射适于对组织无刺激性的药物。肌注宜深,以利药液吸收。
3.口暖口服药须装入胶囊或制成肠溶剂,以减轻药物对胃粘膜的刺激,并防止药物被胃酸破坏。氮芥副作用大,宜睡前给药,并与非那根和碳酸氢钠同服。
4.腔内注药主要用于癌性胸、腹水、心包积液、膀胱癌等:注药后协助病人更换体位,使药液充分扩散至腔内各个部位。
5.动脉插管适用于某些晚期不宜手术或复发局限性肿瘤,药物直接注入供应肿瘤的动脉,以达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。
6.其他在肿瘤内注药,或将药物制成油膏外用。
肿瘤化疗的毒性反应和护理
现用于临床肿瘤药物有60余种,但多数缺少选择性抑制肿瘤的作用,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞都有影响。并在出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应。因此,护士应了解病人的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应,按时、准确、安全给药,并密切观察用药后的反应,提高肿瘤护理水平。
1.组织坏死有些抗肿瘤药物对局部组织有强烈刺激作用,如不慎注入皮下,可引起组织坏死、剧痛,甚至经久不愈。
(1)熟知抗肿瘤药物的刺激性:①强刺激性药物有:氮芥、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、更生霉素、抗癌舒等。②一般刺激性药物:环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶、顺铂。③无刺激性药物:塞替派、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、争光霉素。
(2)做好病人的解释工作,着重指出药物的刺激性,注药时如有疼痛或异常感觉,应立即报告护士,不可勉强忍受,以免造成组织坏死。
(3)对强刺激性药物宜用前臂的静脉,忌在手背及腕部注药,以免药液外漏损伤肌腱、韧带致残。
(4)熟练掌握静脉穿刺技术,切勿将静脉穿透。
(5)防止化疗药液外漏:①药液稀释排气后更换小针头,不再排气,以免针身粘上药液带入皮下。②注药前再次检查回血,确认针头在静脉血管内。注药时如有可疑,需回抽注射器,检查有无回血。③注药完毕,抽取少许回血并保持注射器内一定的负压再拔针头。④压迫穿刺部位。