戊型病毒性肝炎(HEV)
抗戊型肝炎抗体不是保护性抗体,该抗体阳性表示体内有戊型肝炎病毒感染。
肝脏血清酶学的检测指标
1.转氯酶:临床常用的是丙氯酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST ),它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。各种肝脏疾病和一些肝外疾病患者,其血清转氯酶活性均可升高。丙氨酸转氯酶活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;天冬氨酿转氨酶活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氯酶活性已经增高,故检测丙氯酸转氨酶、天冬氰酸转氨酶可以发现早期的急性肝炎和隐匿性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用普遍的酶医学检查项目。
血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致,故有助于病情估计、疗效观察和预后判断。丙氨酸转氨酶显著增高,见于各种肝炎急性期、药物哇肝损害;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。天冬氨酸转氨酶显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。患有肝功能衰竭时,若出现胆红素迅速升高,转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。
血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病的病因鉴别诊断意义不大。丙氯酸转氨酶存在于肝细胞胞质水溶性部分,天冬氨酸转氨酶存在于细胞质水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者.不仅胞质中的天冬氨酸转氨酶释放出来,而且线粒体中的天冬氨酸转氮酶也释放出来,测定丙氮酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。急性肝炎或轻型慢性肝炎患者,丙氨酸转氨酶大干天冬氨酸转氨酶;酒精性肝病、肝功能衰竭患者通常天冬氮酸转氨酶大于丙氨酸转氨酶。
2、血清碱性磷酸酶(AKP 或ALP):广泛分布于各组织中,胆管上皮细胞中含量多。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时,导致血清碱性磷酸酶升高。临床意义如下:①鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻塞性黄疸碱性磷酸酶升高较肝细胞性黄疸为高。②协助诊断肝内占位性疾病,如原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶明显增高。③肝硬化、肝细胞坏死以及服用一些药物,如巴比妥类、抗生素、治疗皮肤病的药物时可以出现碱性磷酸酶明显升高。