冯兆张

　　冯兆张(17一l8世纪)

　　冯兆张.字楚贍.浙江海盐人。

　　[生平事迹冯兆张13岁习医.从师访道十載.以医名于两浙等地、冯氏历时30载汇选各家精要.结合己见，于1702年撰成《冯氏锦囊秘录》50卷.又名《冯氏锦囊》.包括(内经纂要》2卷、《杂证大小合参》 14卷、《脉决纂要》1卷、《女科精要》3卷、《外科精要》l卷.《药按》l卷、《痘疹全集》l5卷、《杂证痘疹药性主治合参》l2卷.内容涉及内，外，妇、儿等科病证，以及药物、脉诊，并采集民间效方.内容丰富.流传颇广。该书传入越南.被视为重要医籍、兆张亦因之被尊为越南所供奉的名医中之上位。

　　[学术思想冯氏对于内、外、妇、气功等科皆有研究，尤其擅长于儿科痘疹.临证重视辨证论治，对脉诊亦有所发挥。

　　1.主张医道不可不深知，强调辨证论治。冯氏临证中很重视辨证施冶，要求医者必须精通医理，方能为人除疾。他指出：“大哉、医道之不可不知也。慎哉，医道之不可不深知也.”“病有虚虚实实之变，法有正治从治，标本攻补，先后之宜”，必须详辨。如对儿科疾病，他尤其重视小儿先天禀賦之厚薄，后天之虚实而辨证施治，曾归纳有三法、四因、五治六淫、八要等等，条理清晰，别具一格。又如对疮疡之辨证， 首分阴阳，定性质.指出：“痈者.壅也。滞于阳络也。大而高起，属于阳.其脉浮数.故多由于六腑;疽者。沮也。阳伏于阴经也。平而内发.属乎阴，其脉沉数，故多由于五脏。”其次，明疮疡之所在与经络脏腑的关系以定位.如“发于喉舌者.心之毒;发于皮毛者.肺之毒;发于肌肉者，脾之毒;发于骨髓者，肾之毒”。又如臂痈之发于“前背属手阳明经，后臂属手太阳经;外臁属手少阳经。内臁属厥阴经”等。再次，别轻重，定缓急，判別吉凶顺逆。论及治法，则总以解毒、内托、补益为法。具体施治则“初起急宜凉血、活血、解毒，大剂连进，内外夹攻，务使消散。若失于救治。则热毒内陷，其膜必坏.多致凶恶”，总以辨证施治为原则.

　　冯氏在治疗上还强调标本兼顾.对古方成药，因地因时因人制宜，灵活运用。他说：“不顾本而徒顾标.标未尽而本先拔，纵标尽而何功!不切脉而惟问候，候有误而脉无虚.候若异而何据!守千古以上之成方，奈千古以下之人.病情不合。读万载流传之证论。嗟万载流传以下厚薄迥殊，本厚者何妨忘本攻邪，本浅者理宜顾主逐客。”冯氏的这些见解在临床诊治上仍有重要价值.

　　2 对脉学的总结发挥。冯氏脉学的学术思想，主要是渊源于《内经》、《难经》、《伤寒论》和《金匮要略》以及诸家脉书.他著《脉决纂要》 一书，结合阴阳五行学说、五运六气学说以及中医脏腑病机学说，论述了诊脉之法、正常脉象、各种病脉的体象及诊断意义.在总结前人之说的同时，亦有自己独到的见解。对寸口脉三部的脏俯配属、他赞成滑伯仁的见解.反对高阳生的说法。冯氏还认为脉的搏动有源有流。“其源也，由于脐下肾间动气，如囊龠鼓之于下;其流也，得乎胃饮食之精气，协呼吸应之于上”，实属卓见。冯氏对脉诊的心得体会，较集中地反映于“论脉紧要诸条”篇，如本篇在“比类”法(区別相似脉象的方法)中指出：“短与动皆无头尾，短为阴脉，其来迟滞;动为阳脉、其来数滑。”语言精练.准确可靠。又如他在对照体象相反的脉象时说;“紧缓者.脉之驰张也;牢革者。脉之内外也。”一语点出了这两对相反脉象的根本区别。

　　另外、冯氏继承薛立斋等之温补学说，推崇赵献可之命门理论，且善于化裁古方，曾仿钱乙六味地黄丸，加减衍为l0方，以变通应用。他还非常重视医德，强调勿以富贵贫贱而分先后.认为对贫病交加者，尤其应该格外加意。冯氏的这种品德，仍是我们学习的楷模。