王洪绪

　　王维德(l669—l749年)

　　王维德 字洪绪，別号林屋散人.又号定定子.江苏吴县洞庭西山人

　　[生平事迹王维德曾祖若谷，以医起家。曾留心疡科 并以效方笔之于书.作为传家之宝。自此世为疡医.维德资质聪颖，幼承家学.于医书无不研读.并旁涉星命、卜筮之书 学识颇广。在医学方面，通内、外、妇、儿各枓.尤擅长外科疾患之诊治 行医40余年.临床疗效卓著72岁时完成《外科证治全生集》4卷(1740年).又名《外科全生集》系总结家传及生平所得之效方而成.书中公开了家传四代之经验.堪称清代较有价值的一部外科专著：

　　[学术思想王氏治外科疾患以“红痈乃阳实之症，气血热而毒滯;白疽乃阴虛之症.气血寒而毒凝”为理论依据.认为两者均应以开腠理为治。然当时医生认证泥于辨经.以致药虽对经而实背证.患阴疽者因之而夭者更多，故王氏强调外科证亦必须以辨证施治为原则。他把外科诸症分为阳证和阴证两大类.并分别对其病机、辨证和治疗加以阐发.指出痈疽二证 截然两途 痈发六腑.其毒浅.多属火毒之滞.属阳属实;疽发于五脏。其根深.每因寒痰之凝.阴毒深伏。属阴属寒.二者不可有混.因而，王氏辨证特别注重望诊和审察痈疽形色、脓汁等情况.借以辨清气血之盛衰和毒邪之轻重，指出 “根红散漫者.气虛不能血紧附也;红活光润者.气血拘毒出外也.外红里黑者，毒滞于内也;紫暗不明者.气血不充。不能化毒成脓也;脓色浓厚者。气血旺也;脓色清淡者.气血衰也。”对阴证之鉴別和治疗.王氏尤有独得之秘，他反对用“寒凉清火”之法治疗阴证.指出“诸疽白陷者，乃气血虛寒凝滞所致。其初起毒陷阴分。非阳和通腠 何能解其寒凝!已溃而阴血干枯.非滋阴温畅，何能厚其脓浆!”又说：“世人但知一概清火而毒愈凝。然毒之化要由脓，脓之来必由气血，气血之化必由温也.岂可凉乎!”所以他强调采用“阳和通腠。温补气血”和“以消为贵。以托为畏”之原则治疗阴证.创用了治疗阴疽的多种有效方剂。如温补气血、开腠逐毒。治一切阴疽的阳和汤;开腠理、散寒凝.治一切阴疽初起的阳和丸;温散寒凝、解毒生肌，治疗阴疽流注、溃烂不堪及冻疮等的阳和解凝膏;以及通关窍、治血解毒的犀黄丸等，至今仍有较高的实用价值.

　　总之。王氏在外科方面的主要成就.在于辨痈之阴阳虚实.阐发阴疽的病因、病机和创立治疗阴疽的原则及有效方剂.也可以说是他祖孙几世在外科临证方面理论和经验的结晶.但王氏过于强调外科的局部望诊.颇有忽视切脉和全身症状的倾向 完全否定刀针排脓，反对使用丹药及抨击明代外科学家陈实功一派“尽属刽徒”之论.显然是一种偏见。