春季易发心血管疾病 4招做好防御措施(5)

  用五运六气阐述炙甘草汤治疗太阳心病的经验

  医易同源,医学经典《黄帝内经》特别强调的是“法于阴阳,和于术数”(《素问·上古天真论》)。历代医家用智慧不断开启创新医易理论,促进和推动中医学的发展。汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》的开篇《伤寒例》谈论阴阳时以冬至夏至阴阳爻升降为准则,用的就是后天八卦图。孙思邈对医者更是明确指出“《周易》六壬,并须精熟,如此乃得为大医”(《备急千金要方·论大医习业》)。“金元四大家”之一的李东垣从天人相应“人肖天地”理论思想出发,援引易学太极、两仪、四象、八卦而论水火土。

  心为盛阳之脏,太阳为心君所主,心居膈上胸中,故太阳以心胸为里。又伤于寒者,必伤于心,故伤寒多心病。如《素问·至真要大论》所说“寒淫所胜”“病本于心”。

  心主干夏,为阳中之太阳。《灵枢·阴旧系日月篇》说:“心为阳中之太阳。”王冰在《素问·六节藏象论》中注:“心主干夏,气合太阳,以太阳居夏火之中,故日阳中之太阳。”张景岳在《类经》中注:“心为火,以阳脏而通于夏气,故为阳中之太阳。”所以,从生理上来说,太阳应于夏,阳气旺。太阳为心阳功能的标志。

  心部于表,主表部之盛阳。《素问·刺禁论》说:“心部于表。”即心主表部之盛阳,表部以心为主导,罗东逸在《内经博议·太阳经络及膀胱病论》中说:“其气浮而充满与卫气俱。经云:阳因而上,卫外者也。唯其卫外,故主一身之充肤泽毛。凡为外之卫者,皆太阳也。”

  三阳(太阳)为生人之大主。罗东逸在《内经博议》中说:“太阳为诸阳之首,即君火之阳也。”又说:“阳者,人之生气也,生气莫盛于三阳(太阳)。三阳为生人之大主,其气能贯脏腑,而主十二经,故三阳为经。所谓经者,大经大本也。”

  邪实于表,寒邪伤人阳气。太阳为盛阳之地,太阳的生理功能是司人一身之阳气,护卫于外。寒邪伤人阳气。“太阳之上,寒气主之”,寒气(从本),乃非时之气,其病重:夏天感受寒气乃非时之气,寒水所伤重的就是太阳发心病。寒水克心火,故寒气首伤太阳心火。《说卦传》中说:“坎为水(寒水)……为心病。”这说明太阳寒水所为的病多是心病。

  伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

  脉按之来缓,时一止复来者,名曰结;又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名日结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。

  本方所主症候:心中悸动不安,脉结代,伴乏力神疲、头晕、畏寒、面色萎黄等,标示心阴阳气血皆虚。

  炙甘草汤,以炙甘草为君药,大补中气;人参、大枣补中滋化气血之源:桂枝、生姜宣通心阳:生地、麦冬、阿胶、麻仁养心阴,补心血,充血脉:方用清酒,振奋阳气,温通血脉。炙甘草汤是《伤寒论》中的名方,是治疗太阳伤寒脉结代——心病的要方。

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