★雌激素类:雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。
代表药物:戊酸雌二醇
药物特点:只能用于女性患者。非选择性作用于雌激素的靶器官,长期应用有增加乳腺癌、子宫内膜癌发病率的风险。
注意事项:基于对激素补充治疗的利与弊,建议遵循7个原则:
(1)适应症:有绝经期症状(潮热、出汗等)、骨质疏松和(或)骨质疏松危险因素的妇女,尤其提倡绝经早期开始用,这样收益更大,风险更小。
(2)禁忌症:雌激素依赖性肿瘤、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌症;子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。
(3)有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂(如复方制剂:克龄蒙),以对抗雌激素对子宫内膜的刺激,已行子宫切除的妇女只用雌激素,不加孕激素。
(4)激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限应根据患者情况作个体化调整。
(5)各药物应选择低有效剂量。
(6)坚持定期随访和安全性监测(尤其是针对乳腺和子宫的监测)
(7)根据每位患者的特点每年进行利弊评估后决定是否继续用药。
★促进骨形成的药物:作用是促进骨形成。
代表药物:甲状旁腺激素(PTH)
药物特点:适用于严重骨质疏松症患者。治疗时间不宜超过2年。