接受放化疗患者 中西医结合护理(4)

  4 放射反应护理

  4.1全身反应由于瘤组织崩解,毒素被吸收,在照射数小时或1~2天后,病人可出现全身反应,表现为乏力、虚弱、头晕、头痛、厌食,个别有恶心、呕吐等,特别是腹部照射或大面积照射时,反应较重。

  护理措施:

  ①照射前不宜进食,以免形成条件反射性厌食。

  ②照射后完全静卧休息30分钟。

  ③进清淡饮食,多食蔬菜水果,并鼓励多饮水,促进毒素排出;给予药膳指导。

  ④鼓励病人练气功,病区组织集体文娱活动,以转移注意力,此外,每周检查血象一次,当白细胞下降至4×10^9/L,血小板80×10^9/L以下时,需给升血药物,若血象明显下降需暂停放疗。

放射反应护理

  ⑤大面积腹部照射,应严格观察出入量及大便次数,给予必要电解质及能量,给予止泻剂、止痛剂。

  4.2皮肤反应

  皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。临床上大面积照射时或照射皮肤的皱础发潮湿处,可能出现一定程度的皮肤反应,皮肤反应分为三度:

  ①I度反应:红斑,有烧灼和刺痒感.继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色,以后脱屑,称干性反应。

  ②Ⅱ度反应:高度充血、水肿、水泡形成,有渗出液、糜烂,称湿性反应。

  ③Ⅲ度反应:溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤,难以愈合。放疗后数日或更长时间,照射部位可出现皮肤萎缩,毛细血管扩张,淋巴引流障碍,深棕色斑点,色素沉着,称后期反应。

  照射野皮肤保护措施:①内衣宜宽大、柔软、吸湿性强。②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥,防止干性反应发展为湿性反应。③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗,忌用肥皂,不可涂酒精、碘酒,红汞,油膏,并避免冷热刺激(如热水袋)。④面照射野不可贴橡皮膏,以免所含氧化锌(重金属)产生二次射线,加重皮肤损伤。⑤头面部照射时,需防止日光照射。⑥使用电剃须刀,避免损伤皮肤,造成感染:⑦皮肤脱屑期,切忌用手撕剥。⑧发生干性反应,可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒;湿性反应可涂氢化可的松或蛋清冰片,中药溃疡油,暴露创面:如有水泡形成,涂硼酸软膏包扎1~2天,待渗液吸收后,再行暴露疗法。

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