罗天益

　　罗天益(约1220~1290年)

　　罗天益，字谦甫，元·真定(今河北正定)人。

　　【生平事迹】罗天益约生活于1 3世纪是金元四大家之一李杲的得意门生.在李果门下十数年。1246年(宋淳祜六年)至1283年(元至元二十年)间元兵南下.北方为元占领.他曾随军担任太医，行医于各地.还几次到六盘山为丞相和官员治病.积累了丰富的临床经验.1216年(元世祖中统二年)夏，元朝中书左丞董彦明率军攻打济南，时值盛暑.军人饮冷.痢疾、时气流行.罗天益采用自制方和古方结合.使军中患病者大多治愈。董彦明至为佩服，将自己亲自体验有效的古今名方汇集成书.这说明罗天益的医术高超。在李杲晚年，把整理自已研究《内经》心得的工作交给了罗天益，罗奉命进行编辑整理，历时3年编成《内经类编》(已佚)，说明罗天益对《内经》也有很深的造诣。此外，还著有《卫生宝鉴》24卷(刊于1281年)和《药象图》。

　　【学术思想】罗天益的学术思想主要是对李杲学说的继承和发挥，故有“李氏之学得罗氏而益明”之说。

　　1.在李杲的学说中.强调了饮食劳倦脾胃受损，元气不足，百病由生的观点。罗天益进一步阐发了脾胃学说的这一内容，明确提出了脾胃伤须分饮伤、食伤.劳倦伤当辨虚中有寒和虚中有热的问题。食是有形之物，食伤的病机是饮食失节.胃肠不能胜，气不及化，其主要临床表现是心胃满而口无味、气口脉紧盛，在治法上应根据食伤的轻重分别对待，轻者伤及厥阴以枳实丸之类主之，重者伤及少阴以木香槟榔丸、枳壳丸之类主之，若伤及太阴则以备急丸、神保丸、消积丸等主之。饮为无形之气，饮伤脾胃是指嗜酒过度或饮水、乳损伤脾胃，饮伤以呕吐恶心、头昏目眩、困倦多睡、神志不清、泄泻为主要症状.在治法上罗天益反对攻下之法.主张以发汗作为治饮食的方法.认为汗出始得愈，其次主张利尿.用两种方法上下分消其湿，对饮伤的一些特殊表现则应随证择药。劳倦的虚中有寒是由于劳倦过度损伤脾土，中气不调，滞于升降.复受寒邪，脾阳不振，营卫失养，津液不行之故，可以表现出脾胃虚冷、心腹疼痛、不喜饮食、嗜卧懒言等一大组症状，治宜温中益气，健脾散寒，须用甘辛之剂，如理中汤之类，虚中有热是由于劳倦伤脾，气衰火生，火热伤气所致，表现为虚劳客热、形瘦纳呆、骨蒸潮热、怔忡盗汗等，治宜甘温除热.升阳补气，选用调中益气汤之类。

　　2.罗天益对寒热病的论治注重区分三焦和气血，若泻三焦之热，就应先区分上、中、下，分辨是血分热还是气分热;要除三焦之寒.也要先区分是上焦、下焦还是中焦.分辨是气分寒还是血分寒。这种对寒热疾病以三焦、气、血分析辨证，分而治之的方法是罗天益的首刨，这对后世温病学派有着极大的影响。

　　3.在用药上，罗天益总结前人因药误造成的危害和经验教训，结合自己的临床经验.著有《药误永鉴》25编，认为无病服药易伤其正、用药无据会玩忽人命、滥用苦寒药物容易损伤脾土、古方应当详辨其名与实是否相符等。他的这些经验总结在临床治疗中曾起到了积极作用.至今还有宝贵的现实意义。