危亦林

　　危亦林(1277～1347年)

　　危亦林，字达斋，江西南丰人。

　　【生平事迹】危亦林出身世医之家，高祖云仙长内科，伯祖了美精妇科、骨科.祖父碧崖善儿科，伯父熙载专眼科。危氏从小勤奋好学，博览医经，更深得家传，对内、外、妇、儿、眼、骨伤、口齿咽喉等科均有研究，尤擅长骨伤科。他学识渊博，医术高超，曾任南丰州医学教授。在长期临床实践中，危氏有感于“方浩若沧海，卒由所索，目不能周”，遂“依按古方，参之家传”.将历代的方剂和五代积累的经验良方，参考元代所定医学十三科目分门别类，进行编纂，前后历时十载，编成《世医得效方》l9卷(1 337年)，对我国骨伤科及方剂学的发展有一定影响.《四库全书提要》谓“是编积其高祖以下五世所集医方，合而成书…”所载古方至多，皆可以资考据”。

　　【学术思想】危亦林知识渊博，技术全面，注重辨证论治，精通临床诸科.特别是在骨伤科方面尤为擅长，对我国骨伤科的发展作出了重大贡献。

　　l.骨伤科方面的成就。危氏对治疗骨伤深有研究，经验丰富，他在《世医得效方》中专辟“正骨兼金镞科”一门，系统地整理了当时骨伤科的成就，详细地记载了麻醉药方和使用方法以及各种骨折和脱臼的整复方法与处理原则。他对骨折脱臼，主张在进行复位之前，先要给予麻醉.然后施术，指出“骨折损伤，肘臂腰膝出臼蹉跌，须用法整顿归元，先用麻药与服，使不知痛，然后可用手”。其所用麻醉药方“草乌散”，主要药物是蔓陀罗花、川乌、草乌、皂角、术鳖子、当归、川芎等，并指出应按病人的年龄、体质和出血情况决定麻醉药的剂量，以达到麻醉为准。这些要求与现代医学麻醉原则基本相同，危氏对于脊椎骨折，首创采用“悬吊复位法”，指出：“凡锉脊骨，不可用手整顿.须用软绳从脚吊起，坠下身直其骨，使其归窠，未直则未归窠，须要坠下。待其骨直归窠，然后用大桑皮一片，放在背皮上，杉树皮两三片.安在桑皮上，用软物缠夹定，莫令屈，用药治之。”另外，他还筛选了历代治伤的方药，总结为“二十五味”，附以随证加减，对后世影响深远。

　　2.立纲目以辨证论治。危氏《世医得效方》分门别类，以病为纲，以证为目，根据不同的证侯，列出不同的治法，有同病而异治的，也有异病而同治的，突出了中医辨证论治的特点。如痰饮门分悬饮、支饮、溢饮、痰饮、气痰、风痰、热痰、虚证等不同证候，治疗则悬饮用十枣汤，支饮用茯苓五味子汤，溢饮用大青龙汤，痰饮用参苏饮，气痰用四七汤，风痰用加味寿星丸，热痰用枳壳半夏汤，虚证用顺元散。又如头痛，风证用芎芷香苏散，寒证用连须葱白汤，暑证用茵陈散，湿证用小芎辛汤，热证用防风散，虚证用大芎辛汤，此即同病异治之例。至于异病同治，如五积散一方，功能调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀满，胸膈停痰，呕逆恶心。或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏晕，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不振;及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调·或闭不通;及口中冷，背心恶寒等症。在伤寒阴证、食积、时疫、腰痛、臂痛、腹痛、诸痹、诸积、下痢各门中.凡出现风寒痰湿之证，均可用此方治疗。由此可见危氏临证辨证论治之一斑。

　　3.在方剂学方面的贡献。危亦林不仅在学术上造诣很深而且敢于突破“传子不传女”的传统观念，把五世祖传秘方公诸于世，如治疗水肿的秘传八方.治疗痈疽的秘传十方等，这种精神是十分可贵的，有利于中医方剂学的发展。危氏对民间单方验方亦极为重视，予以广搜博采，在《世医得救方》各科门中都有介绍。如用东引桃根一握水煎服治疗黄疸，以赤小豆为末外敷治疗腮肿等。另外.他还强调对古代成方必须通晓其要领，融会贯通，灵活运用.反对墨守陈规。如对小柴胡汤.认为主半表半里证固不待言.抑不知此方非特为表里和解而设，其于解血热、清恶血也可获效。若表发热.里又有燥渴便结者，为内外俱热，小柴胡加大黄则屡建奇功。这些都反映了危氏有丰富的临证经验和善于化裁古方的创新思想。

　　综上所述，危亦林通于临床各科.经验丰富，不仅擅长骨伤，而且善于搜集民间单方验方，敢于冲破保守思想束缚公开秘方，重视辨证论治.灵活化裁应用古方，实为一位知识渊博、技术全面、有创新精神的医学家。