临终时常规吸氧通常无益
底特律韦恩州立大学的Mary L. Campbell博士在美国临终关怀和姑息治疗医学会（AAHPCM）年会上报告称，一项随机双盲试验结果显示，疾病晚期患者常规吸氧缺乏依据。
目前已经确认吸氧可使急性或慢性加重的低氧血症患者受益，但虽然尚未得到科学评估，吸氧已成为临终患者的常规治疗措施。为评估临终患者常规吸氧的价值，研究者对32例疾病终末期患者开展了一项双盲随机交叉研究。基线时无1例患者呼吸困难，但所有患者均因潜在慢性阻塞性肺病（COPD）、心衰、肺炎或肺癌而具有较高的呼吸困难风险。所有患者姑息状态量表（PPS）评分≤30，相当于生存期中位时间为9~14 d。在90 min内随机交替实施10 min的氧气、医用空气和无气体干预措施，并应用口鼻罩测定患者CO2呼出量。由于许多受试者为无意识或认知功能受损患者，不能自己报告呼吸困难情况，因而研究者采用呼吸困难观察量表（RDOS）评估基线和每次气体变换后10 min时的呼吸情况，RDOS评分≤4（范围为0~16）表示几乎没有呼吸困难。
结果显示，在90 min的干预期间，29例患者未见呼吸困难，表明他们无需吸氧。但在入组时，27例患者吸氧，这也反映了在临床实践中吸氧已成为临终患者广泛采取的干预措施。其余3例患者在由吸氧转换为无气体干预时快速出现低氧血症和呼吸困难，当再次给予氧气后，呼吸困难得到缓解。基线时患者平均RDOS评分为1.47，给予不同气体后患者评分未见显着变化。基线时平均氧饱和度为93.6%，90 min干预时间内也未见显着变化。
研究者建议，除非吸氧能够改善患者呼吸困难，否则应停止吸氧或者起始就不予吸氧。吸氧费用昂贵，尤其是居家患者，还需额外人员和设备，包括噪音较大的制氧机等。此外，吸氧还可导致鼻干、鼻出血以及窒息感等副作用，因此氧气支持并非有益干预措施。
研究者为确定临终患者是否需要吸氧，对临终患者停止给氧10 min并观察呼吸困难情况。有与会者预测，鉴于吸氧已成为临终治疗的一部分，上述措施很可能遭到患者家属的反对。研究者回应称，解决这一问题的方法是良好沟通。如果向家属解释给氧可能有益但具有副作用，应该撤掉不再有帮助的治疗措施，来自家属的阻力可能就会消失。
结语：很多慢性疾病患者，比如说高血压，慢阻肺这样的患者。平时在家中感觉到不适的时候可以多吸氧，这样就可以减少病情猝然加重的几率了。（文章原载于《中外健康文摘》，刊号：2012.03，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）。
