宫颈:
检查宫颈的形状、大小,宫颈有无糜烂、那氏囊肿、宫颈息肉、宫颈有无触血等,并用小刷子在宫颈口移行带处取下细胞送检。如果有出血,要仔细鉴别血液的来源,观看出血是否新鲜,是否呈活动性,以利于诊断。如果有水样物流出,应该考虑是否破水,并给以鉴别是水样白带还是破水,如确定破水,应该观察羊水的形状、颜色、量等。
当内诊时,要了解宫颈的软硬度,如果官颈有明显的紫蓝色着色,伴有宫颈很软(海格氏症),可以提示妊娠。如果宫颈有举痛,子宫有摇摆痛,说明有可能宫外孕;如果伴有后穹窿饱满,子富有漂浮感,说明宫外孕破裂伴有较多的腹腔内出血。
子宫:
如果早孕,可以通过内诊了解子宫的大小与闭经月份是否相符。了解子宫的形态是否正常,有无肌瘤、有无畸形,如双子宫受孕、纵隔子宫、单角子宫等,子宫有无压痛等。
妊娠后的子宫很软,盆腔充血,因此内诊时一定要动作轻柔、缓慢,取得孕妇很好的配合,使内诊结果满意。
附件:
确定妊娠后,通过双合诊,了解双侧附件有无包块,如果有,要检查确认它的大小、软硬度、囊实性、活动度、有无压痛,它与子宫的关系等。如有包块要鉴别输卵管妊娠。
骨盆测量:
当测量骨盆径线时,外测量要测量骶耻外径、坐骨结节间径、耻骨弓的角度、后矢状径等。口测量要测量骶耻内径、坐骨棘间径、骶骨凹度、尾骨活动度等。