巢元方

　　巢元方(约550~630年)

　　巢元方，隋代京兆华阴(今属陕西省)人。

　　【生平事迹】巢元方大业年间(605~618年)，授太医博士，后来擢升太医令。巢氏对医学理论有着很深的造诣，实践经验也很丰富。公元609年，主持运河工程的大总管麻叔谋，患风逆起坐不得，帝敕太医令巢元疗前往探视，巢氏说：“风入腠理，病在胸臆，经用嫩羊腿者，蒸熟掺药食下则愈。”麻叔谋遵嘱而行，久患不愈的风湿病便很快痊愈.可见其临证疗效之验。

　　巢元方曾奉诏主持编撰医书，与同道共论百病起源及九候之要，查阅朝廷藏书，荟萃群说，深入研究精理，于公元610年撰成《诸病源候论》50卷.是我国历史上第一部系统论述病因、证候的巨著。

　　【学术思想】巢氏总结了魏晋南北朝以来的医疗经验和成就，突破了前人的病因学说，广泛而比较系统地描述了许多疾病.于疾病之分类及治疗亦有其创见。

　　l病因学方面的贡献。巢氏在病因学说方面，有不少创造性见解，对有些疾病，突破了笼统的三因传统说法.丰富了祖国医学的病因学说。如他确认了疥疮等病的病原体.确认疥疮之病原为疥虫，指出;“疥者.有数种。…··并皆有虫。”在叙述羌虫病时说：“熟看见处，以竹簪挑拂去之，已深者.用针挑虫子，正如疥虫，著爪上，映光易见行动也。挑不得，灸上三七壮，则虫死病除。”可见对疥疮病原体及其传染性、好发部位、不同类型的临床表现特点及诊断要点、治愈标准等，都有了比较正确的认识。在对传染病病因的认识上，对前人的六淫致病说有所突破，创造性地提出宇宙间另有一种“乖戾之气”的物质，可以导致伤寒、时气病、温病等传染病，并引起“转相染易，乃至灭门”。还强调传染病是可以预防的，多次指出“预服药及为方法以防之”，他认为寄生虫病的发生和饮食卫生有很大关系，明确指出寸白虫(绦虫)系食入生牛肉、鱼肉所致。对漆疮、晕动病等过敏性疾病，已认识到其发病与个体反应性有关.“特由质性自然.非关宿挟病也”。总之，巢氏对病因的认识在很多方面突破了前人的旧说，这对病因学的发展具有重要意义。

　　2疾病及证候学方面的贡献。巢氏对疾病的记述广泛、详细而准确，其所列主要病类有中风、虚劳、伤寒、天花、霍乱、疟疾、痢疾、水肿、黄疸、消渴、脚气、痔漏、痈疽等。在所论述的1729种病候中，内科病占绝大多数，但对其他疾病记载也很详细，如外科仅金创一类就记载了23种病候，妇科杂病记了140多种.眼科病38种。皮肤病40多种。对每种病的证候记载也较前丰富了许多，如风病共记载59种，虚劳病共记载75种等。在对疾病描述的详确方面，也较以前有很大进步。内科方面，除风病、虚劳、伤寒、温病、热病等这些所谓“大病”记载特详以外，其他如消渴、脚气、淋症、黄疸、水病、虫证等都设了专章进行论述。此外如外科的丹毒、破伤风、结核性疾病、痈疽，痔瘘、火伤等，眼科的翼状赘片、青光眼、夜盲症等，妇科的月经不调、阴挺、白带、阴中息肉、乳痈、恶阻、难产、恶露等.以及鼻息肉、兔唇、湿疹、癣疥等的描写也都十分准确，使我们一看就可大致确定它是现在的什么病。

　　其次，他对1729种证候大都根据《内经》的基本理论，从病因、病机、病变等方面作了具体阐述.使每种疾病、每种证候的发生与演变过程，都有了比较朴素的和基本理论相一致的解释，这对由生理、病理到预防、治疗的中医完整理论体系的完成起了很大的促进作用。在根据传统医学理论对病源病证进行解释的同时，巢氏还根据临床实践，进行了新的理论探索，如对破伤风，认为此病在外科与金疮感染有关;在妇人与产褥感染有关;在小儿与脐疮感染有关，并说明了此病与中风、贼风，风癫相鉴别的要点。

　　另外，巢氏对疾病的分类方面，也作出了一定的成绩，他大体按内科、五官、外科及皮肤病、妇产科、小儿科的次序排列。在内科病中，又把风病、虚劳病、热性病(包括伤寒、温病、热病、时气病等)这些属于全身性的所谓“大病”列在前，其次再根据证候特征，或脏腑系统.把各种疾病分门别类地叙述。特别是妇科病，分为杂病、妊娠病、将产病、难产病、产后病5类，与现代分类十分接近。

　　3对痪病治疗等方面的贡献。巢氏在探讨病因证候的同时，也记述了不少手术方法，如。妊娠欲堕胎候”：“此谓妊娠之人赢瘦或挟疾病，既不能养胎，兼害妊妇，故去之。”如“金疮肠断候”：“夫金疮肠断者，视病深浅，各有死生……肠两头见者，可速续之，先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血，涂其际，勿令气泄，即推内之。”又如“拔齿损候一：“拔齿而损脉者，则经血不止，脏虚而眩闷。”其中关于人工流产、肠吻合术、拔牙等手术的记载，都是世界外科史的首创。

　　另外，巢氏还在中毒与毒物分析等方面有许多新的记述，他早而系统地记述了乌头、钩吻等中药的中毒症状，其描述与现代医学观察基本一致。在中毒的诊断上，除重视症状外，还创造性地应用了实际观察胃内容物的方法.以确定为何物中毒，并记载了不少当时群众在实践中总结出来的毒物分析方法，体现了我国古代毒物分析化学的初步尝试。

　　总之，巢氏荟萃群说，详于述证，略于载方，系统地论述了各种疾病的病源与证候.对于疾病的认识与辨证.都具有独特的见解，对每种疾病、证候的发生，发展和演变都作了详尽的、合理的阐释，对后世医学的发展产生了很大的影响。