二、前列腺增生不可忽视
前列腺增生也叫前列腺肥大。先向大家阐明三个概念:第一,它是中老年男性的一个常见病;第二,通过干预可以消除症状,阻止前列腺继续增大,甚至还可部分逆转,使前列腺缩小,故有较好疗效,大家不要认为得了前列腺增生就好不了;第三,如果你忽视它、不及时治疗的话,也会造成严重的后果。
举个例子:我有个师兄年纪跟我差不多,也是个外科大夫。他自己觉得70岁的人尿线稍微细点是正常现象,一直没有在意。过些日子大家发现他气色非常不好,后来给他查了身体,发现血色素也低了,再查肾功能下降了。为什么呢?因为两边的肾脏都积水了。这说明前列腺增生以后,使得膀胱里面的压力大了,导致尿反流进了输尿管、甚至肾脏里,影响了肾脏功能。它可以把膀胱憋出一个憩室,憩室里可以长石头,可以长瘤子,肾脏也一样。所以说,如果你不注意,也会产生严重的后果。后来这位师兄经过一段持续导尿,肾功恢复,即进行了手术治疗,解除梗阻,现生活的很健康。
(一)前列腺增生的原因与诊断
1.前列腺增生的病因
前列腺增生的病因,世界上有多种学说,但公认有2个必备条件:一个条件是发生在中老年人身上。人体唯独前列腺这个器官是活到老、长到老的器官,你活到80岁它也长。前列腺增生的发生必然会随着年龄的增长,发病率越来越高。因此年龄非常重要。第二个条件是必须有具有功能的睾丸存在,睾丸切除了也不会有前列腺增生。
2.前列腺增生的诊断
首先要看年龄,年龄必须是40岁或者50岁以上的。其次要看排尿情况,排尿不畅和间断,尿流越来越细,力量也越来越小。后期可能会出现尿不尽感,终出现尿滴沥尿潴留。早期的话,可以是尿频,特别是夜里的尿频。夜里的尿频有两个因素:一个因素是刺激,没有其他事,容易理解。第二个因素是人上了岁数,肾功能会有些改变,白天的尿量不如晚上的多,不完全是前列腺增生引起的。
现在各个医院都有B超,可以直接测量前列腺的大小,还可以直接看看前列腺大了以后,是不是突到膀胱里边。
在必要的时候还要做尿动力学检查:因为膀胱本身丧失了收缩功能,尿照样排不出来:所以尿动力学检查,就是把这个因素查清楚。简单的办法是做尿流率,就是憋了一定的尿量,然后用仪器测量排尿情况,根据排尿时间、排尿量等一系列测得的数据,来科学地评估排尿通畅与否,为诊断和治疗提供参考。