PET-CT鉴别肿瘤良,恶性的理论基础
PEI-CT利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化,从而为临床提供疾病的生物代谢信息。
目前常用的显像剂是18^FDG(18氟标记 脱氧葡萄糖),它可以与葡萄糖竞争同一个转运系统,但是与葡萄糖不同的是它进入细胞内,在细胞质中被磷酸化为6-磷酸一氟脱氧葡萄糖后就不再进一步参与代谢,从而积聚在细胞中显影。而大量的实验和临床资料均证实,葡萄糖摄取增加是恶性肿瘤重要的代谢变化之一。这是由于恶性肿瘤细胞内葡萄糖转移蛋白与己糖激酶的过度表达而葡萄糖-6磷酸酶含量低以致糖代谢水平显著高于正常细胞。且大量证据提示肿瘤摄取FDG与细胞代谢状态和细胞增埴水平正相关,这也成为PET-CT鉴别肿瘤良、恶性及提供恶性肿瘤程度信息的理论基础。
PEI-CT在各肿瘤专科的应用
前已述及,PEI-CT已广泛应用于肿瘤术前诊断,个体化治疗方案制定,疗效,复发和转移监测等多个方面。下面就PEI-CT在各肿瘤专科术前诊断开展讨论,但由于篇幅有限,仅举具有代表性的个别实例说明:
头颈部肿瘤
头颈部解剖复杂,血管丰富,各类器官密集,传统形态学影像诊断措施往往难以明确病灶性质和部位。而以色列科学家进行的一项回顾性研究提示,PET-CT诊断头颈部鳞状细胞癌的准确率【准确率(%)=(真阳性例数+真阴性例数)/(真阳性例数+假阳性例数+真阴性例数+假阴性例数)】、敏感性【敏感性(%)=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)】和特异性[特异性(%)=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)】分别是88%、100% 和77%,优于单纯CT或PET。
胸部肿瘤
例如 孤立性肺结节的良、恶性鉴别一直是公认的诊断难题,而PEI-CT显像能灵敏、准确地诊断恶性孤立性肺结节,敏感性和特异性达到91%(87%—93%)和83%(78%~87%),具有较高的临床应用价值。