防病养生新知 肩周炎实为“肩袖裂”(2)

  汪教授给陈老师做了详细的体检,发现陈老师的肩膀痛具有两个明显特点:首先是右臂斜向前上方外展到60°~120°之间时,疼痛明显,而小于或超过这一范围时疼痛减轻,也就是说,坏了的右肩在活动时有一个“疼痛弧”(图1);另一个特点是疼痛和无力相伴,让双臂阻抗外旋和外展时,右侧不仅疼痛,还伴有明显的无力,也就是“冈上肌和冈下肌应力试验阳性”。

  结合X线和磁共振等检查后,汪教授告诉陈老师,她的“肩周炎”其实并非真正的肩周炎,而是“肩袖损伤”。

  陈老师迷惑了,“肩袖”是什么呢?我没受过伤呀?肩袖又是如何损伤的呢?

  汪教授耐心地解释:肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉。因为它们像衣袖一样包裹肩关节,所以又叫旋转袖,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。

  肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂,如同袖口撕破了(图2)。在年轻爱运动的人群中,肩袖损伤多与投掷或过顶运动有关,比如排球,棒球,羽毛球,体操,游泳等项目;较年轻的病人也可能在明显的外伤后导致肌腱断裂,从而出现上肢上举无力的表现;而在老年人中,肩袖撕裂更可能是长时间磨损,肌腱缺血和退变的结果。陈老师的工作要经常举手写板书,这个动作容易使肩袖和肩峰的骨质发生磨损,日积月累就很容易出现肌腱的撕裂。

  陈老师恍然大悟,怪不得自己的毛病一直治不好,原来诊断有误。

  汪教授的倡议是做关节镜下的微创肩袖修补手术。

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