警惕! 吞咽困难竟是颈椎病
门诊遇见一些患者喉咙发痒,感觉有异物,吞咽困难,检查发现竟是颈椎病。明确诊断后,患者往往质疑:吞咽困难会是颈椎病?
颈椎病的分型为七八种,症状复杂,有一种比较少见的颈椎病——食管型颈椎病,也叫食管压迫型颈椎病,是颈椎椎体前缘骨赘压迫或刺激食管,引起吞咽障碍及咽部症状的一种颈椎病。
食管型颈椎病患病早期,病人吃硬东西时,感到吞咽困难,胸骨后有烧灼、刺痛等感觉,随着病情发展,吃流食也会感到难以下咽。轻度仰头时症状出现,低头时症状消失;中度吞咽硬质食物时困难,但可吞咽流食和软食;重度仅可进汤水。这些症状易被误诊,需要与返流性食管炎、食管癌、贲门痉挛、食管憩室相鉴别。约百分之八十以上伴有脊髓型、神经根型或椎动脉型颈椎病,单纯食管压迫型少见。
如明确诊断为食管压迫型颈椎病,优先考虑非手术治疗:绝大多数单纯食管压迫型轻中度者可以缓解。重度或非手术治疗无效者,可考虑手术切除骨赘。