2.情景:病人在治疗胃炎时,长期使用强抑酸剂后出现腹胀。
错误用药:在继续使用强抑酸剂的情况下加用消化酶制剂。
正确用药:停用强抑酸剂后,再使用消化酶。
【解析】病人长期使用强抑酸剂以后,胃酸受到过度抑制,影响了食物在胃内的消化,并减弱了胃酸对消化道细菌的抑制,致使大肠内细菌大量生长,甚至原来基本无菌的小肠内也出现大量细菌生长,影响消化、吸收并产生很多气体。因而,此时病人应及时停用抑酸剂,改用胃黏膜保护剂,而不是单纯使用消化酶。同时,还应补充益生菌,以抑制有害菌,必要时还需使用肠道抗菌药,清洁肠道。
3.情景:老人长期便秘,引起腹胀和食欲减退。
错误用药:仅单独补充消化酶。
正确用药:应以解除便秘为主要用药,辅助加用消化酶。
【解析】这些老年病人未仔细分析引起消化不良的原因,以致应用助消化药缺乏针对性。此时,老人应使用促胃肠动力药和抗茵药(如甲硝唑),待大便通畅和有害菌群减少以后,再服用消化酶,方可见效。此外,由于蔬菜中含大量不易消化的纤维素,因此深受一些老人喜欢。不过,虽然食物纤维有利于增加粪便体积而刺激肠蠕动,有利治疗便秘,但有些老人肠蠕动很弱,反而可致不易消化的纤维
素储留过久,经大肠细菌发酵产生大量气体,从而引起顽固性腹胀,这一点须引起重视。一般地说,这类便秘病人更宜用渗透性泻药,如聚乙二醇制剂。