癌痛症状体征
(一)全方位疼痛
全方位疼痛一词是所创,它强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果,包括:躯体的、心理的、社会的和精神的因素。
癌性疼痛表现癌症病人有时描述他们一生是痛苦的。因此,如果疼痛就要准备缓解时,照顾病人的那些人必需讲出不适和苦恼的所有方面,虽然医生可能有能力区别“生命的疼痛”各个区域,但病人经常却不能--对他来说,这疼痛是全方位的,和包括所有一切的。
如果疼痛传达消极信息,疼痛强度就增加。因之,只是一种背部疼且对可待因是有反应的疼痛,但当发现其原因是转移癌时就需要吗啡了、进而,疼痛持续了几个月的病人是焦急的,因为他们考察未来和预期的只是持续和日益增加的疼痛。新发生的或恶化的疼痛暗示着疾病的进一步恶化--即更接近死亡的阶段。
(二)势不可挡的疼痛
在数周或数月疼痛之后,特别是伴有失眠时,很多癌症病人被疼痛制服,疼痛笼罩着他们整个精神视野,这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。
(三)伴有强烈的植物神经异常
在大多数病人中,对持续疼痛的反应是植物神经性的,病人精神上和体力上都是退却的,而且看起来是抑郁的。有些病人焦虑占优势,或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中,存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。