宝宝腹泻处理妙方(4)

  腹泻的常见症状

  脓便、血便、脓血便、脱水、电解质紊乱是腹泻的重要指标。当有这些症状时,家长都要予以重视,迅速就医。

  1、脓血便

  严重的脓血便家长很容易辨别,但有一些肉眼不能看见的脓血便,临床上叫镜下脓血便,需要在显微镜下才能确定,因此及时做一个粪便的常规化验非常重要。

  2、脱水

  脱水程度分轻度、中度、重度、脱水性质分等渗、低渗、高渗性3种。

  (1)脱水的程廑:①轻度脱水:失水量约为体重的5%。同时有精神稍差,皮肤干燥、眼窝、前囟稍凹陷,口腔黏膜稍干燥。②中度脱水:失水量约为体重15%~ 10%。精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,捏起皮肤皱褶展开缓慢,眼窝和前囟明显凹陷,哭时少泪,口腔黏膜干燥,四肢稍凉,尿量减少。

  ③重度脱水:失水量约为体重的10%以上。精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差,捏起皮肤皱褶不易展平,眼窝和前囟深陷,眼睑不能闭合,哭时无泪,口腔黏膜极干燥。当发生中度以上脱水时,孩子就进入了较重的状态,要积极治疗。

  (2)脱水性质:脱水性质是按水与电解质的比例丢失来判定的。因水和电解质丢失比例的不同,可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。①等渗性脱水:常见,表现为轻、中、重3种形式。血清钠在130—150徽摩尔/升。②低渗性脱水:电解质的丢失相对多于水的丢水,血钠低于130微摩尔/升。这类脱水由于腹泻较重,病程较长,多见于吐泻日久不止的营养不良患儿,在失水量相同的情况下,脱水症状较其他2种脱水严重。因口渴不明显,而循环血量却明显减少,故更易发生休克。③高渗性脱水:水的丢失相对比电解质丢失多,血钠超过150微摩尔/升。如腹泻初期,有发热,喝水少,病后进食未减者,容易引起离渗性脱水。由于高渗和细胞内脱水,可使黏膜和皮肤干燥,出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张等异常。

  3、电解质混乱

  电解质紊乱常见代谢性酸中毒、低钾血症、低钙向症、低镁血症、低磷血症等。发生电解质紊乱多属于腹泻较严重的并发症。

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