产前B超早期筛查先天性心脏病:目前B超是诊断胎儿心血管疾病首选的无创技术,已列为产前欲产后心脏常规筛查项目,并在各个医院推广。
胚胎发育约20天原始心甘形戚;29天左右心房、心室在外表已能分辨;受孕4周时,形成心内膜垫和中间隔;第4周末,出现心房、心室分割形成房、室间隔;在受孕第5周和第6周,心球远端分化发育形成动脉干,形成主动脉和肺动脉。
原始心脏于胚胎第2周开始形成后,约于第4周起循环作用,至第8周房、室间隔已完全长成,即成为四腔心脏。先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。
对有先天性心脏病高危因素者在16周前进行筛查,而对其他孕妇应该在18—22周进行筛查和诊断。一般来讲孕16~24周是筛查的适宜时间,对胎儿进行初筛(即基本的筛查切面:胎儿四腔心切面,胎儿左、右心室流出道切面,胎儿主动脉弓及动脉导管切面,胎儿上、下腔静脉长轴切面),二筛(即对初筛发现或怀疑胎儿心脏有问题的进一步检查),终端确诊(即经mansion88 app 诊断确实是先天性心脏病),建立先天性心脏病患儿档案,定期随访,对降低先天性心脏病的死亡率和病死率有重要意义。
2.产后B超听杂音,再次筛查先天性心脏病:自20世纪70年代开始了先天性心脏病的产前诊断,但胎儿期不可避免地受到一些主客观因素的影响如缺损较小难以辨别,胎儿心率快,胎儿左右心脏压力差不大而无明显的分流,胎儿血液循环的特点,胎位、胎儿胎体的遮盖,母体腹壁较厚,羊水过少等使得产前筛查和诊断难免出现漏筛,因此产后再次B超听到杂音,再次进行先天性心脏病筛查。
3.孩子成长时,家长多观察:可通过心脏超声来筛查胎儿先性心脏病,即便有。“漏网之鱼”,等到婴幼儿时期,家长还可以通过细微观察,及早发现孩子先天性心脏病的迹象。在临床上70%的先天性心脏病患儿是在学龄前发现的,孩子出生以后,大部分先大性心脏病患儿症状较轻或无症状,平时不容易被发现。一旦出现症状,一般都发明较晚或病情严重,如孩子有以下表现父母要细心观察:①呼吸急促:在新生儿或婴儿时期,患儿吃奶费劲,吸吮乏力,常常因为气促而喘息,吸几口就停一下,感觉很累,满头大汗。②反复感冒或肺炎:大部分学龄前儿童第一次发现先天性心脏病是因为经常感冒。因为先天性心脏病导致肺部过度充血,所以特别容易感冒,轻度呼吸道感染就易引起肺炎。③生长发育迟缓:先天性心脏病的孩子比其他健康的孩子长得瘦小,活动耐力差,孩子如出现以上异常表现都应到医院接受相关检查,包括胸部×线、心电图、超声心动图等,必要时还可以进一步做胸部CT、心导管及心血管造影等检查,以做出明确的诊断。因此家长一定要留意孩子的异常情况,早期诊断,尽早洽疗。